Симптомы неврастении
Клинические проявления неврастении. Основной, наиболее постоянный симптом неврастении - раздражительная слабость. Следует заметить, что впервые описал и дал название этому симптому не Бирд, а русский ученый С.С.Корсаков. Бурные эмоциональные реакции больные дают часто по ничтожному поводу, тогда как в ответственной обстановке остаются сдержанными и адекватными. Согласно учению И.П.Павлова, это объясняется развитием у больных вследствие слабости раздражительного процесса хронического гипноидного тормозного состояния в форме парадоксальной фазы, при которой сильные раздражители вызывают более слабую ответную реакцию, чем раздражители слабые.
Раздражительный процесс у больных неврастенией вследствие его слабости быстро истощается, что проявляется в пониженной работоспособности и быстрой утомляемости больных. Для больных характерна незавершенность всех начатых дел. При бодром, результативном начале всякого дела общий его итог оказывается нулевым. Ослабляется внимание, страдает память. Характерна нетерпеливость больных, что сказывается в таком своеобразном симптоме, как "боязнь очередей".
Весьма стойким, постоянным симптомом являются эмоциональные расстройства в форме сниженного настроения, беспричинной тревоги. В свою очередь депримированный фон настроения приводит к изменению, а именно к снижению порога болевых восприятий, что лежит в основе появления ипохондричности. Поток афферентных импульсов от внутренних органов, обычно не не достигающий сознания здорового человека, при неврастении начинает осознаваться как соматический дискомфорт, как заболевание. Отсюда многочисленные жалобы на самые разнообразные болевые ощущения в животе, в мышцах, в сердце, в желудке, практически во всех органах. При этом жалобы не подтверждаются при объективном исследовании органов, могут возникать затруднения в диагностике заболевания, если врач не вспомнит вовремя о неврозе.
Весьма своеобразными при неврастении являются головные боли, они носят сжимающий характер, напоминают ощущение обруча на голове, так наз. "неврастеническая каска". Характер боли резко отличается от таковой при мигрени или других состояний.
Мучительным для больных является ночной сон: поверхностный, не освежающий, наполненный кошмарными сновидениями, с частыми пробуждениями от кошмаров.
Нередки жалобы больных на нарушения половой функции. У мужчин это носит характер преждевременной эйякуляции (ejaculatio praecox), а также избирательной корковой импотенции. Тревожное опасение новых неудач совершенно расстраивает половую функцию, мешает нормальному проявлению полового влечения.
Неврастения сопровождается многочисленными вегетативными расстройствами в виде сосудистой дистонии, потливости, частыми сердцебиениями. Случаи неврозов, в которых преобладают соматические жалобы больных, объединяют под названием психосоматических заболеваний. К этой же группе относят также маскированные депрессии, т.е. слабо выраженные депрессивные состояния, отличающиеся от неврастении преобладанием сниженного настроения в утренние часы, отсутствием истощаемости, порой замедлением темпа мышления и двигательной заторможенностью.
Близкими к неврастении являются так называемые адаптационные астении у солдат первого года службы, возникающие вследствие резкого изменения жизненного стереотипа, не защищенности от злоупотреблений старослужащих и связанного с этим постоянного эмоционального напряжения. Для этих состояний характерны так называемые аффективные реакции, во время которых возможны суицидные действия, использование оружия для расправы с обидчиками и другие общественно опасные действия, не являющиеся редкостью в армии.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Симптомы неврастении" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |