Симптомы серозного менингита

Клиническая картина: заболевание серозным менингитом начинается остро с подъема температуры до высоких цифр (38° и выше) появления сильной головной боли, больше в лобно-височных областях, болезненности при движении глазных яблок, повторной, часто многократной, рвоты. Менингеальные симптомы появляются в первый день заболевания и обычно выражены умеренно. У детей младшего возраста в первые 1-2 дня могут возникнуть генерализованные судороги, потеря сознания, адинамия, бред, галлюцинации. В 30-40% случаев наблюдаются преходящие очаговые симптомы - парез лицевого нерва по центральному типу, гипер- и анизорефлексия, головокружения и атаксия. При люмбальной пункции ликвор вытекает под давлением (250-500 мм/вод.ст.) прозрачный, бесцветный, содержание белка нормальное, сниженное или умеренно повышенное (0,4-0,6 г/л). Цитоз достигает 0,1-1,0 до 2,0 -109/л. Состав клеток - преимущественно лимфоциты, примесь нейтрофилов исчезает в ближайшие дни. При медленном выпускании ликвора (5-8 мл) во время первой пункции происходит снижение внутричерепного давления, что приводит к значительному улучшению самочувствия и уменьшению интенсивности головной боли. В анализах крови - лейкопения или умеренный лейкоцитоз без существенного сдвига лейкоцитарной формулы и нормальной СОЭ. Острый период продолжается 1-3 дня. Менингеальные симптомы исчезают к 5-10-му дню, хотя нормализация ЦСЖ происходит к 14-20-му дню болезни. Течение серозных менингитов чаще средне-тяжелое, в 25-30% случаев относительно легкое, в 8- 10% - тяжелое.

Дифференциальная диагностика - между отдельными этиологическими формами, с туберкулезным менингитом, менингококковым менингитом.

Энтеровирусный менингит отличается характерным внешним видом больных - гиперемией лица с бледным носогубным треугольником, инъекцией сосудов склер, конъюнктивитом, болями в мышцах конечностей и живота. Менингиты, вызванные вирусами Коксаки, могут сочетаться с герпангиной, миалгией, миокардитом. Как при Коксаки, так и при ЕСНО-вирусной инфекции бьшает диаррея, экзантемы в виде пятнисто-папулезной или петехиальной сыпи.

Паротитный менингит сочетается с воспалением слюнных, поджелудочной и половых желез (у мальчиков).

Острый лимфоцитарный хориоменингит Армстронга характеризуется острым началом, высокой лихорадкой в течение 1-2 недель, выраженньши общемозговыми и менингеальными симптомами, неврологическими микросимптомами и благополучным исходом.

Туберкулезный менингит отличается медленным прогрессированием: нарастающими головными болями, рвотой, постепенным повышением температуры, замедлением пульса, усилением красного дермографизма, появлением пятен Труссо. Менингеальные симптомы выявляются в конце первой недели, а судороги, нарушения сознания и параличи - на 2-й неделе заболевания. На глазном дне определяется специфический хориоретинит, застойные соски зрительных нервов. Ликвор при люмбальной пункции вытекает под повышенным давлением, белок достигает 10-20 г/л, цитоз - 0,2-0,3  109/л, содержание сахара и хлоридов снижено. При стоянии ЦСЖ через 12-24 часа выпадает нежная фибриновая пленка (симптом "шатра"), в которой обнаруживаются микобактерии. В первые 1-2 года жизни начало туберкулезного менингита может быть острым, а течение бурным. При сборе анамнеза имеется указание на наличие туберкулеза у членов семьи и выявление первичного очага инфекции при рентгенографии грудной клетки у заболевшего.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Симптомы серозного менингита" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Серозные менингиты
• Лечение серозных менингитов
• Вся информация по этому вопросу