Пневмококковый гнойный менингит
Пневмококковый гнойный менингит отличается быстрым нарастанием общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов, почти всегда является менингоэнцефалитом. Характерны быстрая утрата сознания, судороги (общие и локальные), судорожно-коматозный синдром развивается на 3-4-й день болезни. Выражена ригидность шейных мышц на фоне других менингеальных симптомов. Течение заболевания очень тяжелое.
Прогноз неблагоприятный: при низком плеоцитозе, выраженной бактериоррахии и судорожно-коматозном синдроме (более 12 часов) на 4- 5-е сутки развивается декортикация и децеребрация. Летальный исход обусловлен неуправляемым отеком головного мозга с дислокацией ствола и синдромом вклинения. Санация ликвора затягивается до 2-4 недель, что обусловлено диффузным панваскулитом и гнойно-слипчивым процессом в мягких оболочках мозга. В процессе терапии возможны значительные колебания плеоцитоза и его состава. О выздоровлении можно судить при нормализации белка ликвора и количестве форменных элементов не более 30-109/л. Рецидивирующее течение пневмококкового менингита может быть следствием повреждения твердой мозговой оболочки после травмы, повторных отитов, врожденного менингоцеле, что требует оперативного лечения первичного очага инфекции.
Прогноз у выздоровевших от пневмококкового менингита чаще неблагоприятный: почти у половины переболевших остаются грубые неврологические дефекты, глухота, нарушения психофизического развития. Летальность составляет 28-50%.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Пневмококковый гнойный менингит" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |