Дрожание (тремор)
Дрожание (тремор) - насильственные колебательные движения во всем теле или в отдельных его частях, чаще в руках, характеризующиеся своей ритмичностью, стереотипностью и незначительной амплитудой. Дрожательные синдромы являются вариантом гиперкинезов и делятся на физиологические и патологические. Физиологическое дрожание отмечается у здоровых людей при чрезмерном эмоциональном возбуждении, охлаждении, мышечном перенапряжении и т.п. Патологические гиперкинезы могут быть медленными (3-5 качаний в секунду) и быстрыми (8-10 колебаний в секунду), по амплитуде мелкими и крупными, ритмичными и неритмичными. Они отмечаются при интоксикациях (этиловым алкоголем, ртутью, свинцом, сероводородом, бромом и другими ядами), острых инфекциях с резким подъемом температуры тела ("озноб"), при функциональных расстройствах нервной системы (тремор век, пальцев рук, реже головы), при эндокринной патологии (тиреотоксикозе и др.).
Издавна различают дрожательные синдромы в покое и при движениях. Чаще дрожательные синдромы наблюдаются при органических заболеваниях нервной системы (паркинсонизм, рассеянный склероз, гепатолентикулярная дегенерация, сосудистые поражения головного мозга, дегенерациях мозжечковых систем и т.п.). Различные эти заболевания имеют характерные особенности дрожания. Например, дрожание типа "скатывания пилюль" или "счета денег" - медленные, ритмичные, при этом большой палец как бы скользит по подушечкам II - III пальцев, характерно для болезни Паркинсона (дрожательный паралич) и паркинсонизма любой этиологии. При поражении мозжечка и его связей (включая рассеянный склероз) дрожание выявляется при совершении точных двигательных актов в моменты произвольного напряжения мышц (интенционный тремор, выявляемый при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах). Крупноразмашистое, медленное дрожание, охватывающее проксимальные отделы конечностей и туловище, нарастающее при произвольных движениях до состояния трясения, наблюдается при гепато-лентикулярной дегенерации. При хронической сосудисто-мозговой недостаточности (старческое дрожание) оно мелкоразмашистое, ритмичное, локализуется в голове, нижней челюсти, пальцах рук. В особую группу следует выделять наследственное дрожание (эссенциальное, семейное, идиопатическое, тремофилия), передающееся по аутосомно-доминантному типу. Болезнь манифестирует чаще в возрасте 16-18 лет, реже - от 40 до 50 лет, дрожание начинается с пальцев рук, постепенно переходит на шею, голову, нижнюю челюсть, губы. Реже наблюдается обратная последовательность - с тремора шеи и головы, затем присоединяется дрожание рук. Сокращения мышц могут быть редкими - до 4-5 раз в минуту или быстрыми - 8-10 колебаний в секунду.
Тремор меняется в течение дня, усиливается при эмоциональных переживаниях, волнении.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Дрожание (тремор)" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |