Диагностика головных болей
Диагностика, дифференциальная диагностика. Необходимо помнить, что диагноз одной из форм первичной головной боли может быть установлен только после исключения органических причин, способных вызвать симптоматическую головную боль, а также при наличии типичной для первичных форм клинической картине. Довольно часто, в практической деятельности приходится сталкиваться с наличием у больного нескольких форм головных болей, что весьма затрудняет диагностиику и лечение. Характер головной боли может иметь важное диагностическое значение. Впервые возникшая, острая, интенсивная головная боль может быть при субарахноидальном кровоизлиянии, гипертонических кризах, внутримозговых гематомах при разрыве сосудистых аневризм, нейроинфекциях, системных заболеваниях. Острая повторяющаяся головная боль, возникающая периодически, и характеризующаяся наличием светлых промежутков характерна для мигрени, кластерной головной боли, невралгии тройниного нерва. Хроническая, прогрессирующая, нарастающая во времени характерна для опухолевых процессов, гидроцефалии, гематомах. Хроническая непрогрессирующая, не меняющаяся во времени, ежедневная или повторяющаяся несколько раз в неделю цефалгия может быть при атеросклерозе сосудов головного мозга, неврозах, головной боли напряжения, эндокринной патологии и других заболеваниях. Пульсирующий характер боли указывает на ее сосудистое происхождение. Стреляющий, жгучий характер болей возникает при невралгиях. Распирающая, давящая, головная боль, возникающая по утрам, характерна для опухолевого процесса головного мозга. Сжимающая "как шапочка", "обруч", является проявлением головной боли напряжения. Цефалгия в утреннее время характерна для мигрени, спондилогенной головной боли, опухоли головного мозга. Усиление ее в положении стоя бывает при постпункционных головных болях, опухолях, в положении лежа - при нарушении венозного оттока, при физической нагрузке - при мигрени. Совпадение во времени приступов головной боли с менструацией типично для мигрени. Эффективость некоторых терапевтических мероприятий также может иметь диагностическую ценность. Препараты спорыньи и суматриптан высоко эффективны при мигрени и кластерной головной боли, а диуретики и глюкокортикоиды при гидроцефальном синдроме и опухолях. Однако, решающее значение в диагностике головных болей принадлежит специальным инструментальным методам. Большую ценность имеют компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография головного мозга. Полезную информацию может дать рентгенография костей черепа и шейного отдела позвоночника, исследование глазного дна, люмбальная пункция, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, ультразвуковая доплерография и ангиография сосудов головного мозга, исследование вызванных потенциалов головного мозга, контингентного негативного отклонения, экстероцептивной супрессии височной мышцы, электронейромиография.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Диагностика головных болей" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |