Бернара-Горнера синдром
Синдром Бернара-Горнера - характеризуется триадой симптомов: сужение зрачка (миоз) вследствие паралича дилататора, сужение глазной щели (птоз) в результате поражения мышцы, расширяющей глазную щель, западение глазного яблока (энофтальм) вследствие пареза гладких мышечных волокон ретробульбарной клетчатки. Этот синдром возникает при выключении импульсов, идущих по симпатическим волокнам на любом уровне от спинного мозга до глазного яблока и возникает на стороне поражения. Тела симпатических нейронов расположены в боковых рогах спинного мозга. Аксоны этих клеток в составе передних корешков выходят из позвоночного канала в виде соединительной ветви и проникают в звездчатый симпатический узел, через который не прерываясь проходит вверх по нижнему и среднему шейным узлам и заканчиваются у клеток верхнего шейного симпатического узла. Постганглионарные (постсинаптические) волокна оплетают стенку внутренней сонной артерии, по которой попадают в полость черепа, а затем по глазной артерии достигают глазницы и заканчиваются в гладкой мышце, расширяющей зрачок. Кроме того, симпатические волокна контактируют с мышцей, расширяющей глазную щель и с гладкими мышцами клетчатки глазницы - мюллеровские глазные мышцы.
Наиболее часто триада Бернара - Горнера возникает при поражении бокового рога спинного мозга (опухоль, размягчение, кровоизлияние) в зоне сегментов звездчатого или верхнешейного симпатического узлов, при повреждении стенки внутренней сонной или глазничной артерий. К клеткам боковых рогов спинного мозга подходят волокна от коры головного мозга и подбугороной области. Эти проводники идут в боковых отделах ствола мозга и шейных сегментов спинного мозга. Поэтому при очаговом поражении одной половины ствола мозга (см. синдром Валленберга - Захарченко), наряду с другими симптомами, возникает триада Бернара - Горнера. При раздражении симпатических волокон, направляющихся к глазному яблоку, возникает расширение зрачка, легкое расширение глазной щели и возможен экзофтальм (синдром Пурфюр дю Пти).
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Бернара-Горнера синдром" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |