Ангионеврозы
Ангионеврозы (ангиотрофоневрозы, акротрофоневрозы, вегетативные полиневропатии). Это сборная группа различных по этиологии и патогенезу заболеваний имеющих схожие клинические проявления чаще всего в виде феномена Рейно (ФР) и (или) эритромелалгии.
Классический ФР состоит из 3-х фаз:
- побледнение, похолодание ушей, кончиков носа, пальцев рук (чаще) и ног, сопровождающиеся парестезиями и болью (вазоспазм);
- посинение пораженных участков, их пастозность и усиление болей (вазодилятация);
- покраснение кожи и уменьшение болей (нормализация сосудистого тонуса с частичным восстановлением кровотока).
Приступ продолжается несколько минут. Считается, что в реализации и ФР и эритромелалгии большую роль играют гиперреактивность симпатической НС снижение синтеза простациклина эндотелием сосудов, нарушение реологических свойств крови и дисфункция лимбико-гипоталамо-ретикулярного комплекса.
Болезнь Рейно (идиопатический ФР) протекает в 3 стадии, продолжительность которых может варьировать в больших пределах. I стадия проявляется вазодисто-ническим синдромом. На II стадии присоединяются ремитирующие трофические расстройства отечность, повышенная ранимость кожи. III стадия - трофопаралитеческая (углубление трофических расстройств, появление гангренозных очагов, вплоть до мутиляции концевых фаланг).
Вторичный ФР может носить редуцированный (только I или I и II стадии) или развернутый характер. Тяжесть и особенности клинической картины определяются этиологией ФР. Причиной ФР может быть механическая травматизация, в первую очередь вибрационная, холодовые воздействия, остеохондроз позвоночника (нейрорефлекторный синдром), туннельные синдромы, сосудистая патология (артерииты, облитерирующий атеросклероз, тромбофлебиты, гломусы, болезни иммунных комплексов, некротические васкулиты, стенозы сосудов различной этиологии), нарушения общей гемодинамики (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, полицитемия), патология ЦНС (гипоталамопатии, рассеянный склероз, сирингомиелия, травма), при эндокринных заболеваниях (опухоли надпочечников, тиретоксикоз, менопауза), при полиневропатиях любой этиологии, эрготизме.
Разные по клинике сосудисто-трофические феномены описывались многими авторами (акропарестезия Шульца, отечная форма Нотнагеля, акроасфиксия Кассире-ра, акродиния Зельдера - Свифта - Феера, эритромелалгия Митчела и др.).
Нозологическая самостоятельность болезни Рейно не доказана. Считается, что в пользу болезни Рейно говорят молодой возраст, длительность заболевания более 2-х лет, строгая симметричность сосудистых и трофических расстройств. Тем ни менее диагноз болезни Рейно можно ставить только после исключения всех заболеваний, способных проявляться ФР.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Ангионеврозы" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |