Симптомы акромегалии
Клиника. Акромегалия развивается постепенно. Прежде всего отмечается непропорциональный рост и изменение лица: нос становится толстым, надбровные дуги значительно выступают вперед, скулы увеличены, нижняя челюсть выступает вперед, нижняя губа вздувается. Между зубами увеличиваются промежутки (диастема). Отмечается рост ушей, увеличивается язык (макроглоссия). Часто наблюдается рост язычка и голосовых связок - голос становится низким. На черепе резко выступают височные бугры и кости черепной крыши. Характерны изменения конечностей - лопатообразное расширение кистей и стоп. Разрастаются главным образом мягкие ткани рук и стоп. На фалангах наблюдаются экзостозы. Больные вынуждены увеличивать размер обуви, перчаток. Кожа у большинства больных утолщена, образует складки, обычно сухая, реже - отечная. Часто наблюдаются фибромы, бородавки. На конечностях и туловище наблюдается гипертрихоз. Очень часто при акромегалии встречается спланхномегалия (кардиомегалия, гепатомегалия, силеномегалия). В 60-80% отмечается агрофия половых желез, аменорея, снижение полового влечения и половая слабость (иногда в дебюте может наблюдаться временное усиление половою влечения). Атрофии наружных половых органов не отмечается. У больных акромегалией имеются признаки повышения внутричерепного давления; головные боли, головокружения, рвота, реже - эпилептиформные припадки. У многих больных наблюдаются расстройства зрения, которые чаще являются следствием давления опухоли на хиазму и зрительные нервы (битемпоральная гемианопсия, начинающаяся обычно с верхнего внешнего квадранта, часто в виде парацентральной скотомы). Иногда гемианопсии предшествует ахроматопсия. Moгут наблюдаться боли в спине, акропарестезии, невралгии, связанные с давлением разрастающихся костей и деформированных позвонков на нервные пути и корешки. Артериальное давление часто повышено (за счет активизации функции коры надпочечников). В более поздних стадиях наблюдается повышенная утомляемость (дегенеративно-атрофические изменения в мышцах). У больных отмечается нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, нарушения глюкозотолерантности), полифагия, полиурия.
Существует частичная (парциальная) акромегалия, поражающая только язык, пальцы, стопу и т.д. Эти изменения можно объяснить индивидуальной повышенной чувствительностью отдельных тканей к СТГ гипофиза. Нередко акромегалия сочетается с микседемой, тиреотоксикозом, адипозогенитальной дистрофией и патологией надпочечников. В большинстве случаев у больных развиваются характерные изменения личности (своеобразный вариант эндокринного психического синдрома) или, при неблагоприятном течении заболевания, амнестическо-органический синдром. На этом фоне могут возникать психотические расстройства (галлюцинаторно-параноидные, депрессивно-ипохондрические). Эндокринный психический синдром выражается снижением психической активности, расстройствами настроения, влечения (апатия, вялость, отсутствие инициативы, легкая эйфория и благодушие). Значительного снижения интеллекта не бывает. Амнестическо-органический синдром проявляется расстройствами памяти, снижением критики и интересов, огрубением личности, бестактностью.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Симптомы акромегалии" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |