Диагностика, диагноз хронического миелоза (миелолейкоза)
Диагноз хронического миелолейкоза в классических случаях не представляет затруднений. Трудности обычно возникают в начальном периоде заболевания, когда еще нет четких лейкемических изменений со стороны крови и выраженных признаков системной метаплазии в органах.
Дифференциальную диагностику в этих случаях следует проводить с лейкемоидной реакцией миелоидного типа, возникающей при различных инфекциях (сепсис, туберкулез), а также при метастазах рака в костный мозг. Опорными диагностическими критериями для хронического миелолейкоза являются:
- наличие анемии, не свойственной лейкемоидной реакции;
- увеличение количества базофилов и эозинофилов в лейкограмме;
- иногда гипертромбоцитоз;
- данные миелограммы, которая при миелолейкозе характеризуется увеличением количества миелокариоцитов и резким сдвигом влево, тогда как при лейкемоидной реакции миелограмма мало изменена;
- динамика картины крови (лейкемоидная реакция обычно исчезает с устранением вызвавшей ее причины, в то время как изменения в крови при миелолейкозе неуклонно прогрессируют).
В период обострения хронического миелоза дифференциальную диагностику необходимо проводить с острым лейкозом. Длительность течения процесса, а также степень метаплазии в органах в этих случаях не являются решающим критерием, если учитывать, с одной стороны, возможность раннего обострения хронического лейкоза, когда возникают известные трудности в определении времени возникновения и длительности течения заболевания, а с другой стороны - наличие острого лейкоза с затяжным течением, при котором значительно увеличивается печень и селезенка. В подобных случаях опорными пунктами дифференциальной диагностики являются некоторые отличия в картине крови:
- наличие при хроническом миелозе промежуточных форм между "властными" элементами и зрелыми гранулоцитами, в то время как для острого лейкоза характерно "лейкемическое зияние";
- наличие эозинофильно-базофильной ассоциации, отсутствующей при остром лейкозе;
- наблюдаемый иногда при хроническом миелозе гипертромбоцитоз, тогда как при остром лейкозе уже с самого начала имеется тромбоцитопения.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Диагностика, диагноз хронического миелоза (миелолейкоза)» – статья из раздела Заболевания системы крови
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |