Лечения болезни (анемии) Аддисона-Бирмера
К наиболее эффективным средствам лечения болезни Аддисона-Бирмера относится цианокобаламин, который в отличие от препаратов печени предупреждает возникновение и прогрессирование поражения нервной системы и не вызывает побочных токсико-аллергических явлений. Второе место по эффективности занимают препараты печени - камполон и антианемин. Механизм их действия сводится к превращению промегалобластов (т. е. преэритробластов, лишенных цианокобаламина), в эритробласты, иначе говоря, к переключению мегалобластического кроветворения на нормобластический тип. Это воздействие наступает уже через 48 ч после 1-2, инъекций 30 мкг цианокобаламина.
В первые 3-4 дня цианокобаламин вводят ежедневно по 100- 200 мкг, а затем через 1-2 дня до появления клинической и гематологической ремиссии, показателем которой являются колебания гемоглобина в пределах 65-70% и эритроцитов- 4000000-4500000 в 1 мкл. Более высокие дозы цианокобаламина излишни, так как при этом отмечается повышенное выделение его с мочой. Исключение составляют случаи бирмеровской анемии с наличием фуникулярного миелоза, при котором разовые дозы должны быть повышены до 500-1000 мкг с интервалами в 1-3 дня. В этих случаях необходимо более длительное применение цианокобаламина (в течение нескольких месяцев) в сочетании с подкожным введением тиамина (50-150 мг в день).
Камполон и антианемин вводят по 2 мл ежедневно в течение 5- 6 недель до достижения полного терапевтического эффекта.
В случаях пернициозноанемической комы показано немедленное переливание цельной крови или эритроцитной массы (при необходимости- повторное) в сочетании с ударными дозами цианокобаламина (500 мкг).
Больные анемией Аддисона-Бирмера в периоде ремиссии должны находиться на диспансерном учете. С целью профилактики рецидивов необходимо систематически вводить цианокобаламин (1-2 раза в месяц по 200 мкг) или камполон (2 раза в месяц по 2 мл). При наличии интеркуррентной инфекции, психической травмы, оперативных вмешательств, а также в весенне-осенний период (когда учащаются рецидивы заболевания) цианокобаламин вводят 1 раз в неделю. Наблюдение за больными проводится путём систематического ежемесячного исследования крови и периодического исследования нервной системы. Необходима периодическая рентгеноскопия желудка для исключения рака, который иногда осложняет течение анемии.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Лечения болезни (анемии) Аддисона-Бирмера» – статья из раздела Заболевания системы крови
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |