Невынашивание беременности
Проблема невынашивания беременности является ещё одной из самых актуальных проблем акушерства. Частота его составляет 15-20% всех случаев беременности, а частота бесплодия - в 5-11% браков. У 30-40% из них выкидыши остаются "необъяснимыми".
Среди этиологических факторов невынашивания беременности отмечаются анатомические аномалии женской половой сферы, хромосомная патология, инфекционные заболевания, нейро-эндокринная патология, антифосфолипидный синдром.
Практически все вышеописанные осложнения беременности в какой-то мере также создают угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Это характерно и для гестозов, и активизации скрытых генитальных инфекций, и резус-конфликтов. Во всех этих случаях патогенез расстройств сводится к накоплению в организме беременной патологических продуктов и эфферентная терапия, способствующая их выведению, обеспечивает и лучшие условия для продолжения беременности.
Нередко угроза прерывания беременности возникает в результате неадекватной терапии, как в случае описанного выше синдрома гиперстимуляции яичников, и эта ситуация также может быть купирована с помощью плазмафереза.
Причиной поздних самопроизвольных выкидышей может быть и внутриутробное "восходящее" инфицирование плодных оболочек с развитием хорио-амнионита и экссудативного выпота в плаценте и пуповине, а затем и самого плода. В плаценте возникают кровоизлияния с краевой отслойкой плаценты с острыми расстройствами маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровообращения.
Инфицирование околоплодных вод приводит к восходящему микробному обсеменению дыхательных путей и лёгких с развитием десквамационного бронхиолита и перифокальной интерстициальной пневмонии.
Среди возбудителей невынашивания беременности отмечают золотистый стафилококк, энтеробактер, дрожжевые грибки рода Кандида, клебсиеллы, синегнойные палочки и коринебактерии.
Однако причинами невынашивания беременности могут быть и аутоиммунные механизмы. Половые гормоны играют различную роль в патогенезе аутоиммунных болезней. Установлено, что эстрогены провоцируют некоторые аутоиммунные процессы, воздействуя на специфичные стероидные рецепторы. Однако аутоантитела могут присутствовать в сыворотке крови больных и без аутоиммунных болезней.
Ненормальный уровень аутоантител может сопровождать не только клинически явные, но и субклинические или преклинические аутоиммунные расстройства. Такая концепция была поддержана в последнее время обнаружением ненормального уровня аутоантител в группе клинически здоровых женщин, у которых были, тем не менее, различные формы нарушений репродуктивной функции. У этих женщин наличие большого числа различных аутоантител сопровождали повторные "привычные" выкидыши, эндометриоз, ранние расстройства функций яичников, необъяснимое бесплодие, неудачи экстракорпорального оплодотворения и имплантации эмбрионов.
Boинoв В.А.
Невынашивание беременности и другие статьи по теме "Беременность".
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |