Пролактин
Регуляция роста и развития молочных желез находится под сложным гормональным контролем. Ведущую роль в этом процессе играют эстрогены, прогестерон и пролактин. Последний является основным гормоном, регулирующим лактацию; определение его в крови по сути дела лежит в основе дифференциальной диагностики различных форм патологической лактации.
В эволюционном плане пролактин (лактогенный гормон) является древнейшим гипофизарным гормоном, оказывающим разнообразное влияние на многие важнейшие функции организма человека.
На протяжении длительного периода времени существование пролактина допускалось гипотетически, однако его идентификация была практически невозможна из-за выраженного структурного сходства и близости биологических свойств с соматотропным гормоном. Только в начале 70-х годов XX столетия благодаря применению высокоспецифичных радиоиммунологических методов исследования удалось не только выделить пролактин, но и детально изучить физиологические и патофизиологические особенности его секреции.
В настоящее время доказано, что синтез и секреция пролактина осуществляются главным образом лактотрофами (пролактотрофами) аденогипофиза, которые концентрируются преимущественно в его заднебоковом крыле и составляют приблизительно 20% популяции гипофизарных клеток. Число лактотрофов относительно стабильно. Даже характерное увеличение гипофиза, наблюдаемое во второй половине беременности, обусловлено не столько количественными, сколько качественными изменениями лактотрофов. В этот период отмечаются гипертрофия и гиперплазия пролактинпродуцирующих клеток, значительно возрастает их секреторная активность.
Нейрорегуляция секреции пролактина многофакторна и находится под непосредственным гипоталамическим контролем. В настоящее время доказано, что гипоталамо-гипофизарная система оказывает как тормозящее, так и стимулирующее влияние на продукцию пролактина посредством множественных нейроэндокринных, аутокринных и паракринных механизмов.
В гипоталамическом контроле секреции пролактина, бесспорно, доминирует тонический тормозящий механизм, который обеспечивается локальной выработкой дофамина - основного пролактинин-гибирующего фактора и в меньшей степени - у-аминобутировой кислотой.
В отличие от пролактинингибирующих факторов, функциональное значение пролактинстимулирующих механизмов заключается преимущественно в быстром повышении секреторной активности лактотрофов, которое может наблюдаться даже на фоне максимального торможения дофамином. Полагают, что основным и наиболее сильным стимулятором секреции пролактина является гипоталамический тиреотропин-рилизинг-гормон, в меньшей степени подобным свойством обладают вазоактивныи интестинальный пептид, ангиотензин II и, опосредованно, некоторые нейротрансмиттеры и нейромодуляторы (серотонин, эндогенные опиоидные пептиды, гистамин, нейротензин, субстанция Р).
Бесспорно, особое значение имеет способность пролактина самостоятельно контролировать скорость собственной секреции посредством регуляции уровня дофамина в гипоталамусе (аутокринная регуляция по механизму короткой обратной связи). По мнению большинства авторов, нарушения системы ауторегуляции играют принципиальную роль в патогенезе спонтанной гиперпролактинемии.
Наконец, согласно экспериментальным данным, существует еще один чрезвычайно важный регулирующий механизм - паракринный контроль секреции пролактина, который предположительно осуществляет а-субъединица гипофизарных гликопротеидов.
Помимо гипофиза, пролактин в небольшом количестве вырабатывается в лимфоцитах, эпителиальных клетках тонкой кишки, плаценте и, возможно, эндометрии. Однако эти источники секреции гормона, вероятно, имеют определенное клиническое значение лишь при опухолях APUD-системы.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Пролактин" и другие статьи по маммологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |