Проблемы лечения ожирения

Для гинеколога проблема лечения пациенток с ожирением имеет два аспекта. Во-первых, лечение заболеваний и синдромов, развитие которых непосредственно взаимосвязано с накоплением избытка жировой ткани и/или формированием резистентности к инсулину, и, во-вторых, проблема выбора методов консервативного и хирургического лечения гинекологических заболеваний, которые могут быть как связанными с ожирением и метаболическим синдромом, так и совершенно независимыми.

Успешное лечение ожирения и метаболического синдрома часто равнозначно излечению, например, сопутствующих нарушений менструального цикла, гирсутизма, коррекции проблем полового созревания. Поэтому гинеколог может применять для лечения своих больных практически весь арсенал средств терапии ожирения от диеты до аноректиков и препаратов периферического действия (орлистат, акарбоза). Особенное место в гинекологической практике в настоящее время занимают бигуаниды (метформин), применяющиеся с целью коррекции инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии.

Совершенно отдельная проблема - выбор метода лечения гинекологических заболеваний у пациенток с ожирением и метаболическим синдромом. Общеизвестно, что у пациенток с ожирением, метаболическим синдромом и диэнцефальными расстройствами на фоне терапии препаратами половых гормонов еще более ухудшается состояние обменных процессов, в частности прогрессирует прибавка массы тела. Эти же больные тяжелее переносят любые гинекологические операции, особенно гистерэктомию. Таким образом, для лечения таких женщин следует выбирать метаболически наиболее инертные препараты (как правило, это препараты с минимальными дозировками гормонов или имеющие особые свойства, например гестагены с минимальным андрогеноподобным действием и пр.).

В тех случаях, когда назначение препаратов, которые ухудшают показатели обмена веществ, неизбежно, необходимо проводить адъювантную терапию с превентивной целью. Так, например, усугубление дислипидемии у женщин с МС при терапии препаратами половых гормонов может быть предотвращено параллельным приемом статинов, прибавку веса можно предотвращать назначением орлистата и пр.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Проблемы лечения ожирения" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Лечение ожирения
• Вся информация по этому вопросу