Боль при мочеиспускании
Боль, болезненность акта мочеиспускания может быть проявлением гинекологической или урологической патологии, параллельно протекающих патологических процессов в мочевой и половой сферах, а также следствием заболевания близлежащих органов.
Боль при мочеиспускании может возникать в нижних отделах живота (иногда иррадиируя в промежность, бедра и пр.).
Другой тип болезненности при мочеиспускании - рези и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и жжение окружающих его слизистых оболочек и кожи.
Абдоминальная боль возникает (или усиливается) в момент мочеиспускания над лоном, т.е. в проекции мочевого пузыря, или несколько латеральнее при тазовом расположении воспаленного аппендикса, пельвиоперитоните, абсцессах в полости таза и нижних отделах живота, опухолевой патологии.
Обследование таких больных осуществляется совместно с урологом и хирургом.
Рези и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и наружных половых органов чаще всего оказываются следствием инфекционно-воспалительных заболеваний. В таких случаях болезненным ощущениям, как правило, сопутствуют бели, гиперемия и отечность тканей. В связи с этим обследование больных идентично таковому при белях, дополнением к которому являются цистоскопия и комплекс лабораторных, в том числе бактериологических, исследований мочи.
Впрочем, не следует думать, что если визуальные изменения тканей, свидетельствующие о наличии воспаления, минимальны или отсутствуют, а белей и бактериурии нет, то дизурия не может быть следствием инфекционной патологии. В таком случае примерно у 5% больных обнаруживают генитальный герпес. Возможно также выявление хламидийной или латентно протекающей гонорейной инфекции. Подобные проявления могут сопутствовать и папилломавирусной инфекции, особенно в том случае, если кондиломы развиваются в просвете мочеиспускательного канала.
Болезненность в мочеиспускательном канале, тупые боли в промежности и надлобковой области, иррадиирующие в поясницу или подвздошную область, могут быть симптомом цисталгии, особенно у больной в перименопаузальном периоде. При этом заболевании также могут возникать дневная поллакиурия, странгурия (особенно к концу акта мочеиспускания), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, усиление дизурии при запоре, переохлаждении, после приема острых блюд, в предменструальном периоде. У женщин с цисталгией обычно наблюдаются вазомоторные, психоэмоциональные и сексуальные нарушения, а результаты объективного, лабораторного исследований и цистоскопии позволяют исключить у них воспалительный процесс.
Стойкие, с трудом поддающиеся лечению болезненные ощущения в области половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала могут возникать при новообразованиях и дистрофических заболеваниях вульвы. Последние чаще развиваются в пожилом возрасте, а их признаки следует прицельно выявлять при первичном осмотре или после стихания сопутствующих островоспалительных явлений.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Боль при мочеиспускании" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |