Осмотр при дизурии
Дизурия редко бывает единственной жалобой обратившейся за медицинской помощью пациентки и вообще моносимптомом. Как в любой другой клинической ситуации, при дизурии оценка сочетаний симптомов приближает врача к установлению диагноза, а также позволяет составить представление о патогенетической основе заболевания.
Общий осмотр больной при дизурии проводят с целью выявления симптомов такой экстрагенитальной и гинекологической патологии, существованием которой можно объяснить наличие нарушений акта мочеиспускания. Например, лихорадка обычно имеет место при воспалительных заболеваниях половых органов, пиелонефрите, опухолях различной локализации и пр. Относительная брадикардия обычно свидетельствует о нарушении оттока мочи из почек и возникает вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва в забрюшинном пространстве (например, при пиелонефрите с обструкцией мочеточника конкрементом).
Осмотр и пальпация живота, пальпация области почек и зон проекции мочеточников на переднюю брюшную стенку, реберно-позвоночных углов, определение симптома поколачивания являются обязательными компонентами осмотра больной с дизурией. (Диагностическое значение этих приемов широко известно.)
Особое значение имеет выявление признаков неврологической патологии, поскольку самые разнообразные симптомы - от задержки мочи до поллакиурии и недержания - сопутствуют рассеянному склерозу, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и др. Беседуя с больной, врач составляет представление об уровне ее тревожности, мнительности и др. Невроз сам по себе иногда служит объяснением наличия поллакиурии или неудержания мочи. В настоящее время вообще увеличилось число женщин, особенно молодых, у которых наблюдаются нейромышечные дисфункции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также выраженные нервно-психические отклонения. Впрочем, при хронической дизурии, нарушающей жизнедеятельность пациентки, невротические реакции вполне естественны и часто вторичны.
Обнаружение при объективном обследовании признаков заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (например, легочной патологии), может служить одним из объяснений прогрессирования пролапса половых органов.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Осмотр при дизурии" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |