Дизурия после операции
Появление ложного недержания мочи через 1-3 нед после операции на органах малого таза (особенно расширенной экстирпации матки и операции Вертгейма) почти в 100% наблюдений свидетельствует о формировании мочеполового свища. Частота образования мочеточниково-влагалищных свищей после операции Вертгейма составляет 1,63-11,4%. При выполнении операций на органах малого таза мочевой пузырь вынужденно оказывается частично денервированным, стенка его вовлекается в рубцовый процесс, развивающийся в зоне операции при заживлении, что может привести к нарушению его функции.
Вообще при дифференциальной диагностике дизурии любого вида, возникшей вскоре после хирургического лечения заболеваний органов малого таза, необходимо в первую очередь исключать ятрогенный генез данной патологии.
Нельзя не отметить и то обстоятельство, что в настоящее время несколько возросла частота ранений и термического повреждения мочевыводящих путей в связи с внедрением лапароскопических вмешательств. Увеличилось также число женщин, перенесших операции в связи с опущением и выпадением половых органов или недержанием мочи, у которых впоследствии сформировались ятрогенные формы дизурии. Например, странгурия развивается вследствие чрезмерной коррекции величины заднего пузырно-уретрального угла, рубцевания тканей вокруг перешеечного отдела пузыря при заживлении вторичным натяжением, неправильным наложением петли TVT. Тяжелейшая ятрогенная форма недержания мочи наблюдается при формировании синдрома рубцового мочеиспускательного канала, когда он (часто фиксированный в нефизиологическом положении) превращается в ригидную трубку, стенки которой не смыкаются.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Дизурия после операции" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |