Жалобы при дизурии
Оценка жалоб и анамнеза больной при дизурии является ключевым звеном диагностического процесса. Формальный подход к уточнению субъективных проявлений заболевания "создает непреодолимые препятствия для дальнейшего обследования". В самом деле, выслушав жалобы больной, мы уже знаем "вид" дизурии, по поводу которой она обратилась за помощью, - странгурия, недержание мочи и пр. Такое условное деление позволяет в самом начале обследования определить перечень заболеваний, вызывающих подобное нарушение мочеиспускания.
Разумеется, необходимо уточнить все особенности процесса мочеиспускания, задавая дополнительные вопросы, поскольку пациентка может указать только на симптом, вызывающий у нее наиболее сильное беспокойство, например пожаловаться на болезненность мочеиспускания, но не упомянуть о поллакиурии.
Особенности жалоб и анамнеза иногда определяют диагноз. Например, ургентное недержание мочи вне физического напряжения наблюдается при нейромышечной дисфункции мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, тогда как для анатомических причин недержания более характерен стрессовый характер при невыраженном позыве.
Другим примером может служить разнообразие проявлений мочеполовых фистул, при которых основной жалобой является непроизвольное выделение мочи. При наличии свищей большого диаметра недержание мочи обычно полное, тогда как в том случае, если патологическое отверстие невелико, или прикрыто "клапаном", или имеет очень извитой ход, больная может частично удерживать мочу. При расположении свища в верхушке мочевого пузыря при вертикальном положении больной не происходит истечения мочи. Если же при наличии мочеполового свища недержание отсутствует только в положении лежа, а при вставании происходит истечение мочи, то отверстие, вероятнее всего, будет обнаружено в шейке мочевого пузыря.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Жалобы при дизурии" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |