Главная • Гинекология • Причины дизурии у женщин

Причины дизурии у женщин

Ниже суммированы наиболее значимые причины развития дизурии у женщин.

Поллакиурия

Основные причины развития поллакиурии (учащённого мочеиспускания):

1. Физиологические состояния:

эмоциональное напряжение
охлаждение организма
опьянение легкой степени
беременность

2. Применение некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, препаратов лития, анестетиков, диуретиков, рентгеноконтрастных веществ.

3. Заболевания органов мочевыделительной системы:

почек и верхних мочевых путей (хронический гломерулонефрит, нефросклероз, мочекаменная болезнь, тубулопатии)
нижних мочевых путей (воспалительные процессы, в том числе туберкулез, цисталгия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, атрофический и аутоиммунный цисто-уретрит)

4. Заболевания половых органов:

опухоли и опухолевидные образования, особенно уменьшающие объем мочевого пузыря и/или прорастающие его стенку
воспалительные заболевания
опущение и выпадение внутренних половых органов
предменструальный синдром

5. Заболевания других органов и систем:

несахарное мочеизнурение
сахарный диабет
невроз (особенно истерический)

Странгурия

Основные причины развития странгурии (затрудненного, болезненного мочеиспускания):

1. Заболевания органов мочевыделительной системы:

почек (калькулезный пиелонефрит, туберкулез, тубулопатии, острый гломерулонефрит)
мочеточника (камни интрамурального отдела и нижней трети, опухоли, мегауретер, уретероцеле)
мочевого пузыря и окружающей его клетчатки (цистит, камни и опухоли, дивертикул, инородные тела, парацистит)
мочеиспускательного канала (уретрит, камни, опухоли, инородные тела, стриктура)

2. Заболевания половых органов:

опухоли матки (особенно часто при атипичном расположении миоматозных узлов тела матки, шеечной или рождающейся миоме матки)
генитальный эндометриоз
злокачественные опухоли, изменяющие топографию мочевых путей, прорастающие перешеечный отдел пузыря или мочеиспускательный канал
пролапс
воспалительные заболевания
синехии вульвы у девочек в нейтральном периоде жизни
пороки развития с формированием гематокольпоса, гематометры и пр.

3. Заболевания других, топографически близко расположенных органов:

острый аппендицит при тазовом расположении отростка;
опухоли прямой кишки

Недержание мочи

Основные причины развития недержания мочи:

1. Врожденная патология:

пороки развития мочевых путей: аплазия мочеиспускательного канала, частичное или полное отсутствие задней (гипоспадия) или передней (эписпадия) стенки мочеиспускательного канала, эктопия устьев мочеточников (например, в клитор, влагалище или мочеиспускательный канал)
пороки развития нервной системы (миеломенингоцеле, недоразвитие крестцовых сегментов спинного мозга)

2. Приобретенная патология:

травма мочевых путей и/или мышц тазового дна в процессе самопроизвольных родов, при родоразрешающих операциях и оперативных вмешательствах на органах малого таза
мочеполовые свищи
заболевания мочевых путей (синдром рубцового мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевого пузыря, опухоли нижних мочевых путей, нейрогенный мочевой пузырь)
нарушение функциональных или анатомических взаимоотношений мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мышц тазового дна (недержание мочи при напряжении, пролапс половых органов)
возрастная атрофия слизистых оболочек, гладкой мускулатуры мочевых путей, обеднение подслизистого венозного сплетения мочеиспускательного канала (атрофический цистоуретрит)
воспаление нижних мочевых путей, аутоиммунный цистоуретрит
прием лекарственных препаратов, оказывающих ос-адреноблокирующее действие (тропафен, фентоламин, празозин и пр.)
дегенеративные и дистрофические заболевания центральной и периферической нервной системы

Ишурия

Основные причины развития механической ишурии (скопления мочи в мочевом пузыре из-за невозможности его самостоятельного опорожнения):

1. Заболевания или патологические состояния органов мочевыделительной системы:

камень, инородное тело или опухоль мочевого пузыря или мочеиспускательного канала
склероз шейки мочевого пузыря
стриктура мочеиспускательного канала травматического или воспалительного происхождения

2. Заболевания или патологические состояния топографически близких органов: опухолевые или воспалительные инфильтраты тканей, окружающих мочеиспускательный канал и нижние отделы мочевого пузыря, шейки матки, тела матки (особенно атипичные узлы миомы матки)

Основные причины развития нейрогенной ишурии:

Нарушения периферической иннервации мочевого пузыря: частичная или полная денервация мочевого пузыря при обширных оперативных вмешательствах на органах таза (например, при операции Вертгейма, экстирпации прямой кишки)

Основные причины развития рефлекторной ишурии:

дегенеративные заболевания центральной и периферической нервной системы
в послеоперационном и послеродовом периодах
при длительном нахождении в вынужденном горизонтальном положении
вследствие интоксикации алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами (снотворными, транквилизаторами и пр.)

Болезненность акта мочеиспускания

1. Заболевания мочевыводящих путей: уретрит, воспаление парауретральных желез, цистит, опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, почечная колика, прохождение конкремента по мочеиспускательному каналу, пиелонефрит1 Заболевания топографически близких органов:

тазовое расположение воспаленного аппендикса
воспаление тазовой брюшины любого генеза

2. Гинекологические заболевания:

вульвит
дистрофические заболевания вульвы
герпес кожи вульвы и слизистой оболочки мочеиспускательного канала
рак вульвы
остроконечные кондиломы вульвы с локализацией части кондилом в периуретральной области

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.