Причины зуда вульвы

Около 10% гинекологических больных обращаются к врачу с жалобами на чувство зуда в области наружных половых органов. Зуд вульвы может также являться симптомом экстрагенитальных заболеваний, а если принять во внимание, что в некоторых ситуациях он оказывается компонентом генерализованного кожного зуда, то спектр болезней, которым необходимо уделять внимание при диагностическом поиске, существенно увеличивается.

Основные причины возникновения патологического зуда вульвы

Гинекологические заболевания как причины зуда вульвы:

• Первичный и вторичный вульвит, кольпит.
• Бактериальный вагиноз.
• Герпес наружных половых органов.
• Кондиломы вульвы.
• Дистрофические состояния вульвы (гиперпластическая дистрофия, лишайный склероз). В настоящее время используют классификацию патологии вульвы, принятую Международным обществом по изучению заболеваний вульвы в 1975 г., однако, по мнению Я.В. Бохмана, термины "крауроз" и "лейкоплакия", не используемые в этой классификации, могут быть сохранены для описания выявленных при осмотре патологических изменений.
• Рак вульвы.
• Генитальные свищи.
• Пролапс половых органов, в том числе при использовании пессариев для ортопедической коррекции.
• "Эссенциальный" зуд вульвы.
• Ранние и поздние постлучевые поражения.
• Сенильная атрофия вульвы.

Экстрагенитальные заболевания как причины зуда вульвы:

1. Локальный зуд:

• Геморрой.
• Воспалительные заболевания прямой кишки.
• Функциональные расстройства кишечника, сопровождающиеся запорами.
• Воспалительные заболевания мочевого пузыря.

2. Генерализованный зуд:

• Сахарный диабет.
• Гипертиреоз.
• Карциноидный синдром.
• Уремия.
• Эритремия, а также другие заболевания, сопровождающиеся плеторой.
• Лимфома, в том числе болезнь Ходжкина.
• Парапротеинемии, в том числе множественная миелома.
• Мастоцитоз.
• Железодефицитная анемия.
• Лейкоз.
• Лимфогранулематоз.
• Заболевания печени с синдромом холестаза (первичный билиарный
• цирроз, холестаз беременных, механическая желтуха, гепатит, лекарственный холестаз).
• Заболевания желудка, сопровождающиеся ахлоргидрией.
• Гиповитаминоз D.
• Злокачественные опухоли внутренних органов.
• Лекарственная болезнь.
• Дерматит.
• Дерматозы, в том числе аллергическая крапивница.
• Периферическая нейропатия.
• Невроз, психоз.
• Психогенный зуд.
• Прием опиатов.
• Ксероз.

Паразитарные инвазии как причины зуда вульвы

• Глистная инвазия (анкилостомоз, трихоцефалез, онхоцеркоз, аскаридоз и пр.).
• Чесотка.
• Педикулез (лобковая вошь).
• Шистосоматидный дерматит.

Отдельного обсуждения заслуживает гипотеза, согласно которой зуд вульвы является паранеопластическим феноменом. Кожный зуд (как правило, генерализованный) может быть проявлением лейкоза, лимфомы, некоторых злокачественных опухолей внутренних органов. Иногда механизм этой взаимосвязи понятен, как, например, при механической желтухе, но часто остается до конца нерасшифрованным. Опухоли вульвы, сопровождающиеся локальным зудом, обычно возникают на фоне дистрофических процессов, поэтому в таких случаях зуд скорее можно считать проявлением фонового заболевания. В течение длительного времени среди гинекологов было распространено мнение о том, что зуд вульвы является ранним, хотя и непостоянным, симптомом рака шейки матки. По-видимому, это утверждение нельзя считать правильным, однако зуд вследствие раздражения вульвы при лимфорее, сопутствующей раку этой локализации, вполне возможен.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Причины зуда вульвы" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Зуд половых органов
• Что такое вульва
• Вся информация по этому вопросу