Хроническая тазовая боль

Современной медицине известно около 100 гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, в клинической картине которых основным симптомом является хроническая тазовая боль. Перечень этих патологических процессов постепенно пополняется и уточняется, чему в немалой степени способствуют разработка новых и усовершенствование существующих методов инструментальной и лабораторной диагностики.

В гинекологической практике понятие "хроническая тазовая боль" наиболее разноплановое и многоликое. Оно предполагает наличие в клинической картине заболевания хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов:

• болевых ощущений в нижних отделах живота, паховых областях, пояснице, беспокоящих больную практически постоянно и, как правило, усиливающихся в определенные дни менструального цикла, при переохлаждении, длительной статической нагрузке и т.д. - собственно тазовая боль;
• болезненных менструаций - дисменореи;
• болезненного при глубокой интромиссии полового акта - глубокой диспареунии.

Длительно существующая (более 6 мес.) и, как правило, трудно-купируемая хроническая тазовая боль (в любом из своих проявлений) дезорганизует центральные механизмы регуляции важнейших функций организма человека, изменяет психику и поведение людей, нарушает их социальную адаптацию, приводя к формированию характерного симптомокомплекса, обозначаемого как "стойкий болевой синдром", "синдром тазовой боли", "тазовый невроз", "вегетативный тазовый ганглионеврит" или "психосоматический тазовый застой". К таким клиническим ситуациям вполне правомерно (хотя и не бесспорно) применить высказывание "Боль - не просто проблема, а тайна, бессмысленный элемент жизни".

Согласно данным ВОЗ, у каждого пятого человека в мире наблюдается хроническая боль, обусловленная заболеваниями различных органов и систем. Более 60% женщин, ежегодно обращающихся за помощью к акушеру-гинекологу, предъявляют жалобы на тазовую боль. В процессе трудоемкого и дорогостоящего обследования этих больных далеко не всегда подтверждается гинекологическая природа заболевания, в некоторых случаях вообще не удается конкретизировать генез хронической тазовой боли. Для многих женщин становится привычным маршрут по треугольнику гинеколог-уролог-невропатолог, боль и страх вынуждают их обратиться за помощью к онкологу, а постоянные жалобы при отсутствии анатомических изменений органов малого таза служат основанием для рекомендации врачей "лечиться у психиатра".

Многолетний опыт лечения таких больных убедил нас в том, что хроническая тазовая боль значительно чаще является симптомом гинекологических (73,1% случаев) и/или экстрагенитальных (21,9%) заболеваний, чем психических нарушений (1,1%). Столь же редко (1,5%) она имеет самостоятельное нозологическое или синдромное значение.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Хроническая тазовая боль" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Боль
• Причины хронической тазовой боли
• Вся информация по этому вопросу