Гистеросальпингография при бесплодии

Важным этапом обследования женщины с бесплодием является гистеросальпингография (ГСГ), которую проводят после скринингового УЗИ органов малого таза и исключения возможности обострения или развития острого воспалительного процесса.

Показанием к выполнению гистеросальпингографии является подозрение на анатомические изменения полости матки и маточных труб, приводящие к нарушению прохождения гамет и имплантации.

Существует мнение о необходимости проведения гистеросальпингографии на первом этапе обследования всем без исключения пациенткам с бесплодием. Мы придерживаемся иной точки зрения, согласно которой при подтвержденной овуляторной дисфункции и отсутствии иных показаний гистеросальпингографию осуществляют после трех безуспешных циклов стимуляции овуляции кломифеном либо перед выполнением прямой индукции овуляции.

Гистеросальпингографию можно проводить как в первую фазу цикла через 2-5 дней после менструации, так и во вторую фазу, на 16-20-й день. Мы предпочитаем фолликулярную фазу и не видим веских аргументов в пользу более позднего исследования, к тому же аденомиоз как одна из наиболее значимых причин бесплодия выявляется только в первую фазу цикла.

При проведении исследования используют водо- или жирорастворимые контрастные вещества, содержащие йод. При существовании опасности развития инфекционных осложнений у женщин с воспалительными заболеваниями в анамнезе предпочтительнее применять водорастворимые препараты. Хотя частота инфекционных осложнений даже в группе высокого риска не превышает 3%, необходимо соблюдать осторожность при назначении процедуры больным, у которых часто возникает обострение хронического сальпингоофорита, и рекомендовать им прием антибиотиков широкого спектра действия.

Гистеросальпингография позволяет составить первоначальное представление о состоянии проходимости маточных труб, выявить косвенные свидетельства спаечного процесса в малом тазу, а также пороки развития матки, под слизистую миому матки, внутриматочные синехии, внутренний эндометриоз.

Как альтернативу гистеросальпингографии можно использовать кимопертубацию и соногидропертубацию. Эти процедуры гораздо менее информативны, поэтому в настоящее время их применяют редко, в основном в тех случаях, когда невозможно провести гистеросальпингографию (например, вследствие непереносимости препаратов йода).

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Гистеросальпингография при бесплодии" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Туберкулез и бесплодие
• Базальная температура
• Вся информация по этому вопросу