Заболевания, передаваемые половым путем и бесплодие
Параллельно исследованию сперматогенеза проводят скрининг на заболевания, передаваемые половым путем. В связи с этим уместно напомнить, что бесплодие является жалобой супружеской пары, поэтому существует ряд исследований, в которых участвуют одновременно мужчина и женщина. Выявление возбудителей воспалительных заболеваний, передаваемых половым путем, у партнеров должно быть соотнесено по времени хотя бы потому, что последующее лечение необходимо проводить одновременно. Из этих возбудителей наиболее часто определяют хламидии, гонококки, уреаплазмы и вирусы.
Роль гонорейной инфекции в развитии спаечного процесса и бесплодия хорошо известна; значение хламидиоза в генезе бесплодия в настоящее время тоже считается доказанным.
Хламидии участвуют в патогенезе трубно-перитонеального бесплодия, поражают эндометрий, вызывая хронический воспалительный процесс и препятствуя тем самым нормальной имплантации. Цервициты, возникающие при инфицировании хламидиями, сопровождаются нарушением секреции цервикальных желез и изменением кислотности шеечной среды, что ведет к ухудшению выживаемости сперматозоидов в цервикальной слизи. Таким образом, разнонаправленные эффекты хламидиоза формируют по меньшей мере три патогенетических фактора бесплодия. Но этим не исчерпывается неблагоприятное действие хламидии: хорошо известна их роль в генезе невынашивания беременности и рождении инфицированных детей. Из этого следует, что обследование на хламидиоз должно быть включено в обязательный скрининг перед планированием восстановления фертильности.
Уреплазменная и микоплазменная инфекции обязательному скринингу не подлежат. Это обусловлено тем, что данные микроорганизмы с одинаковой частотой обнаруживаются у бесплодных пар и супругов с нормальной фертильностью, родивших здоровых детей. Необходимость в обследовании возникает при наличии воспалительного процесса или привычном невынашивании беременности.
При обследовании супружеской пары рекомендуется определение реакции Вассермана, антител к ВИЧ, вирусам гепатитов В и С у обоих супругов, антител к вирусу краснухи у женщины (последнее является строго обязательным при отсутствии анамнестических данных о заболевании краснухой). Цель данного обследования очевидна - выявление и лечение больных сифилисом и СПИДом, а также иммунизация женщин, не имевших контакта с вирусом краснухи. Пренебрежение этими простыми исследованиями может иметь трагические последствия. Что касается вирусов герпеса, цитомегаловируса и токсоплазмы, то в настоящее время выявление их у больных с бесплодием, не предъявляющих соответствующих жалоб, считается излишним.
Бесспорно, любой воспалительный процесс может стать потенциальной причиной бесплодия. Так, у мужчин при воспалении нарушается секреторная функция половых желез и возникают склеротические изменения в тканях, что мешает прохождению сперматозоидов и обусловливает иммунные реакции с появлением антител.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Заболевания, передаваемые половым путем и бесплодие" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |