Главная • Гинекология • Симптомы при бесплодии

Симптомы при бесплодии

Проблема отсутствия детей в браке настолько значима, что нередко является единственной жалобой женщины при обращении к врачу. Между тем при тщательном опросе и сборе анамнеза практически всегда удается выявить дополнительные симптомы, причем именно они чаще всего становятся основой направленного диагностического поиска, поэтому в процессе беседы с бесплодной парой очень важно активно выявлять специфические признаки и микросимптомы различных заболеваний, которые в конце концов могут оказаться причиной бесплодия.

Жалобы, сопутствующие бесплодию у женщины:

1. Нарушение транспорта гамет - болевой симптом, нарушения функции соседних органов, секреторной функции полового тракта, менструального цикла. Симптомы:

боли в нижних отделах живота, постоянные или периодические, связанные или не связанные с половым актом, сопровождающиеся или не сопровождающиеся вегетативными нарушениями и др.
метеоризм, запоры, диарея, дизурические расстройства и др.
обильные бели, отсутствие выделений, признаки воспаления.
первичная или вторичная аменорея, олигоменорея

2. Эндокринное бесплодие - нарушения менструального цикла. Клинические проявления гиперандрогении, эндокринно-метаболические нарушения. Симптомы:

аменорея, олигоменорея, меноррагии, метроррагии, менометроррагии;
гирсутизм, угревая сыпь, алопеция, вирилизация наружных половых органов, гипоплазия молочных желез, снижение тембра голоса, изменение полового влечения и др.
ожирение, отеки, трофические изменения кожи, лакторея, гипертрихоз, нарушения зрения и др.

3. Задержка полового развития. Отсутствие вторичных половых признаков, евнухоидное телосложение, фенотип Шерешевского-Тернера и др.

Следует подчеркнуть, что бесплодие является не только симптомом множества гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, но и нередко их исходом, поэтому уточнение жалоб пациентки чаще всего преследует две цели: определить заболевание, лежащее в основе бесплодия, и установить факторы, явившиеся непосредственной причиной отсутствия беременности.

Программа обследования бесплодной пары очень многогранна, и, несмотря на рекомендуемые диагностические алгоритмы, клиницист вправе выбрать индивидуальный оптимальный путь диагностического поиска, однако в любом случае первым шагом при его проведении будет опрос больной.

Исходя из того, что основной причиной эндокринного бесплодия является ановуляция, нетрудно предположить наличие нарушений менструальной функции у пациенток этой группы. Установление первичной аменореи дает основание заподозрить наличие врожденных, часто генетически обусловленных нарушений, хотя возможны и такие исключения, как аменорея при туберкулезном поражении эндометрия. Прочие причины нарушения менструального цикла - это широкий спектр заболеваний от рецидивирующих дисфункциональных маточных кровотечений до опухолевых процессов, поэтому любые отклонения в регулярности менструаций нужно рассматривать как показание к исследованию эндокринной функции репродуктивной системы.

Таким образом, при объективном обследовании, неотъемлемой частью которого, бесспорно, является гинекологическое обследование, необходимо выделить три группы симптомов:

во-первых, являющиеся безусловной причиной бесплодия;
во-вторых, указывающие на вероятную причину бесплодия;
в-третьих, свидетельствующие о наличии заболеваний, которые могут послужить противопоказанием к лечению бесплодия или осложнить течение беременности.

Одни и те же симптомы могут быть отнесены к разным группам.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Симптомы при бесплодии" и другие статьи по гинекологии

Симптомы при бесплодии

Читайте также в этом разделе: