Лечение последствий гиперандрогении
Одно из направлений лечения заболеваний, проявляющихся гиперандрогенией, - воздействие на периферические рецепторы. С этой целью используют стероидные и нестероидные антиандрогены.
Из стероидных антиандрогенов широкое распространение получил ципротерон - прогестин, взаимодействующий с рецепторами андрогенов по типу конкурентного ингибирования. Эффект терапии гирсутизма, угревой сыпи, жирной себореи и алопеции появляется в среднем через 6 мес. Другие симптомы вирилизации к терапии анти-андрогенами резистентны.
Из нестероидных антиандрогенов применяют флутамид. Наиболее эффективным считается его назначение одновременно с комбинированными оральными контрацептивами в дозе 250 мг в непрерывном режиме.
С целью лечения гирсутизма можно использовать также спиронолактон. Препарат конкурирует с альдостероном за воздействие на рецепторы минералокортикоидов и в значительно меньшей степени блокирует андрогенные рецепторы. В то же время он повышает скорость метаболического клиренса тестостерона.
Для устранения последствий гиперандрогении часто используют пластическую хирургию и косметические методы. Так, пластические операции показаны при врожденных проявлениях вирилизации у больных с ВГКН.
При умеренно выраженной гиперандрогении увеличивается риск развития гиперпластических процессов и рака эндометрия вследствие повышенной конверсии андрогенов в эстрогены на фоне стойкой ановуляции. Этот риск особенно высок при функциональной яичниковой гиперандрогении и гранулезоклеточных опухолях яичников. Профилактику и лечение гиперпластических процессов в эндометрии при гиперандрогении проводят по общепринятым схемам.
Выбор метода лечения опухолей не вызывает больших затруднений, основная проблема заключается в своевременной диагностике. Выбор метода, дозы и длительности терапии при неопухолевом генезе гиперандрогении всегда строго индивидуален и зависит как от особенностей клинического статуса больной, так и от задач, которые она ставит перед врачом.
В вопросах физиологии метаболизма стероидов, патофизиологии, диагностики и лечения гиперандрогении много непознанного, нерешенного, в связи с чем требуется их углубленное изучение. Внешне небольшая проблема избыточного роста волос таит в себе сложнейшие нарушения на всех уровнях функционирования организма вплоть до самых тонких внутриклеточных биохимических процессов. Знание этих процессов и патофизиологии их расстройств послужит основой для разработки новых методов диагностики и лечения заболеваний, проявляющихся гиперандрогенией.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Лечение последствий гиперандрогении" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |