Главная • Гинекология • Причины гирсутизма

Причины гирсутизма

Причины гиперандрогении и обусловленного ею гирсутизма обычно классифицируют по происхождению избыточной продукции андрогенов. В предлагаемой классификации приведены возможные причины гиперандрогении, которая в большинстве случаев (но не всегда) проявляется гирсутизмом.

Основные причины появления гирсутизма и других симптомов вирилизации

А. Гиперандрогения яичникового происхождения.

1. Функциональная яичниковая гиперандрогения:

синдром поликистозных яичников (синонимы: хроническая гиперандрогенная ановуляция, болезнь поликистозных яичников, яичниковая гиперандрогенная дисфункция, гирсутно-ановуля-торный синдром);
гиперандрогенные синдромы, связанные с резистентностью к инсулину (синдромы инсулинорезистентности типов А и В, ли-подистрофии, лепречаунизм);
стромальная гиперплазия и гипертекоз.

2. Андрогенсекретирующие опухоли яичников:

опухоли стромы полового тяжа (гранулезоклеточная, группа теком-фибром, андробластомы, опухоли, состоящие из клеток Сертоли - сустентоциты и Лейдига - гландулоциты яичка, гинандробластома);
герминогенные опухоли (дисгерминома, эмбриональная карцинома, хорионэпителиома, тератома);
гонадобластома.

Б. Гиперандрогения надпочечникового происхождения.

1. Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром):

классические формы (вирильная, сольтеряющая и гипертензивная);
неклассические формы (стертая, пубертатная, постпубертатная).

2. Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников.

3. Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм):

АКТГ-зависимый (аденома гипофиза или болезнь Иценко-Кушинга, синдром эктопической продукции АКТГ, синдром эктопической продукции кортиколиберина);
АКТГ-независимый (аденомы и карциномы надпочечников, редкие формы - микронодулярная и массивная макронодулярная болезни надпочечников).

4. Другие формы гиперкортицизма ("псевдо-Кушинг"):

психические нарушения (шизофрения, хронический алкоголизм, нервная анорексия, наркомания и др.);
осложненный сахарный диабет;
резистентность к глюкокортикоидам.

5. Гиперпролактинемия.

6. Дефицит плацентарной ароматазы при беременности.

В. Гиперандрогения смешанного происхождения.

1.Гипоталамический синдром (нейрообменно-эндокринный синдром).

2. Акромегалия.

Г. Гиперандрогения лекарственного происхождения.

1. Андрогенные анаболические стероиды: тестостерон, нан-дролон, метанолон, нортестостерон, метилтестостерон, флуоксиме-стерон, оксиместерон, метандростенолон, оксиметолон, даназол, ста-нозолол, оксандролон, этиллестринол, норэтандронол, местеролон, метенолон.

2. Синтетические прогестины: норэтистерон, линестренол, норгестринон, норгестрел, левоноргестрел, этиндиол, эквингестано-лол, медроксипрогестерон.

3. Противоэпилептические средства: фенитоин, фенобарбитал, вальпроат.

4. Фенотиазины.

5. Кортикотропин или аналоги АКТГ.

6. Метирапон.

Д. Идиопатический гирсутизм.

Разнообразные патогенетические пути формирования гирсутизма в итоге сводятся к нарушению яичникового/надпочечникового стероидогенеза и изменению периферической чувствительности к андрогенам, поэтому, для того чтобы понять происхождение гирсутизма, важно иметь представление об особенностях метаболизма андрогенов и их роли в функциях организма.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Причины гирсутизма" и другие статьи по гинекологии