Стромальный текоматоз
Источниками повышенной продукции эстрогенов могут быть феминизирующие опухоли яичников (стромы полового тяжа и липидно-клеточные) и неопухолевая гиперплазия овариальной ткани (стромальный текоматоз). Согласно данным большинства авторов, наиболее высокая частота развития гормонпродуцирующих новообразований яичников приходится на возраст, близкий к менопаузе, и раннюю постменопаузу, что является следствием усиленной гонадотропной стимуляции в этом возрасте.
К сожалению, больным с патологией яичников и кровотечениями в постменопаузе обычно многократно проводят инвазивные манипуляции (раздельное выскабливание слизистой оболочки матки, гистероскопия, гистеросальпингография, аспирационная биопсия эндометрия), прежде чем им устанавливают правильный диагноз.
Распознавание основного заболевания облегчается, если наблюдаются такие клинические признаки, как "омоложение" организма, увеличение молочных желез, появление или усиление полового влечения, некоторое увеличение матки и нехарактерное для пост-менопаузы состояние слизистых оболочек половых путей.
Стромальный текоматоз обычно сопровождается явлениями вирилизации. Однако не всегда гормонпродуцирующие опухоли и гиперплазия овариальнои ткани проявляются полным комплексом симптомов гормональной активности. Наиболее часто наблюдающийся, а иногда и единственный признак заболевания - именно маточные кровотечения, возникающие вследствие формирования патологии эндометрия.
В том случае, если активность опухоли (или текоматоза) привела к формированию рака эндометрия (или имеются первично-множественные опухоли), то больной производят оперативное вмешательство, и новообразование яичника неизбежно становится находкой во время операции. Если же развилась более легкая патология эндометрия, то таким пациенткам часто необоснованно назначают гормональное лечение или длительно наблюдают их, пока не возникает следующее кровотечение. Следует напомнить о том, что истинный рост миомы матки, а также клинические проявления внутреннего эндометриоза тела матки в постменопаузе могут быть обусловлены также повышенной эстрогенной стимуляцией овариального генеза.
При подозрении на патологию яичников в проведении дифференциальной диагностики помогает ультразвуковое сканирование, однако феминизирующие опухоли часто бывают небольшого размера, иногда 3-4 мм, поэтому установить их наличие при эхографии можно лишь предположительно. Стромальный текоматоз часто вообще не приводит к увеличению объема яичников, а посему единственным информативным методом диагностики является лапароскопия с биопсией ткани гонад.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Стромальный текоматоз" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |