Гинекологический осмотр при аменорее

В случае первичной аменореи при гинекологическом осмотре (осмотр наружных половых органов, ректоабдоминальная пальпация и, при наличии сведений о половой жизни в анамнезе, влагалищное исследование) необходимо получить ответы на следующие вопросы:

• правильно ли сформированы наружные и внутренние половые органы,
• имеются ли у больной матка, гонады, нет ли аномалий развития с нарушением оттока;
• насколько развитие наружных и внутренних половых органов соответствует возрасту больной;
• нет ли признаков повышенного влияния андрогенов, например клиторомегалии;
• нет ли в малом тазу объемных образований (опухоли, заполненные кровью влагалище, матка, трубы при нарушении дренажа и др.).

При тестикулярной феминизации дисгенетичная гонада может располагаться в паховом канале, поэтому во всех случаях, когда определяется рудиментарная матка (тяж на месте матки и рудиментарный орган иногда трудно отличить) без специального обследования, необходимо проводить пальпацию по ходу паховых связок.

При гинекологическом осмотре оценивают степень и характер лобкового оволосения.

При вторичной аменорее вероятность обнаружить при гинекологическом осмотре специфические симптомы заболеваний, послуживших причиной прекращения менструаций, невелика. Исключением является обнаружение опухолевидных образований в придатках матки при туберкулезе половых органов, неспецифических воспалительных заболеваниях, новообразованиях. При сочетании аменореи с явлениями быстро прогрессирующей вирилизации и объемным образованием в области придатков матки формируется симптомокомплекс, характерный для андрогенпродуцирующей опухоли яичника.

Для диагностики может оказаться полезным определение меньших, чем в норме, размеров матки и яичников, признаков уменьшения содержания эстрогенов в организме (тонкие, недостаточно увлажненные слизистые оболочки и пр.). В настоящее время тесты функциональной диагностики, основанные на оценке состояния шеечной слизи, используют достаточно редко, однако отсутствие феномена зрачка является дополнительным показателем низкого уровня эстрогенов. Отсутствие лобкового оволосения может быть симптомом гипопитуитаризма и эстрогенной недостаточности.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Гинекологический осмотр при аменорее" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Степени развития молочной железы
• Волосы на лобке
• Вся информация по этому вопросу