Аменорея при других заболеваниях
Наконец, аменорея может развиваться при чрезвычайно большом числе соматических заболеваний, особенно сопровождающихся выраженной интоксикацией и нарушениями водно-электролитного равновесия (тяжелых септических процессах, заболеваниях органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем, паразитарных инвазиях, синдромах нарушенного всасывания, заболеваниях почек, печени, болезнях накопления, муковисцидозе, сахарном диабете и др.).
Как правило, задержка полового развития или вторичная аменорея сопутствуют декомпенсации или заболеванию, протекающему в тяжелой форме, при этом основными факторами, способствующими развитию аменореи, являются нарушения питания, дефицит массы тела и хроническая гипоксия.
В то же время в некоторых случаях имеется некая особенность патогенеза, непосредственно приводящая к специфическим нарушениям менструального цикла. Так, при хронической почечной недостаточности часто отмечаются нарушения обмена пролактина; первичный гипотиреоз также сопровождается повышением выработки лактотропного гормона вследствие увеличения продукции ТТГ, необходимого для компенсаторной стимуляции тиреотрофов; системные заболевания соединительной ткани могут сопровождаться явлениями аутоиммунного оофорита и аутоиммунного гипофизита, и перечень подобных примеров можно продолжить.
Наиболее выраженное негативное влияние на регуляцию менструального цикла оказывают эндокринные заболевания, поскольку железы внутренней секреции функционально тесно связаны с репродуктивной системой. В качестве иллюстрации можно привести синдром и болезнь Иценко-Кушинга, при которых наблюдается повышенное выделение кортизола, кортикостерона, альдостерона, андрогенов корой надпочечников. К возможным механизмам формирования нарушений менструального цикла и аменореи при этих заболеваниях относят непосредственное подавляющее действие кортизола на выработку гонадолиберина и ЛГ, надпочечниковую гиперандрогению, увеличение секреции пролактина, нарушение обмена транспортных белков (уменьшение содержания ПССГ), а также инсулинорезистентность вследствие действия контринсулярных гормонов.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Аменорея при других заболеваниях" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |