Механизмы нарушения фолликулогенеза
Нарушение фолликулогенеза и уменьшение продукции эстрадиола в первую фазу цикла могут явиться следствием нарушений в центральном звене регуляции. Безусловно, фолликул не развивается при низком уровне ФСГ. Однако в клинике чаще наблюдаются ситуации, когда абсолютного дефицита ФСГ нет, но синтез ЛГ значительно повышен, что характерно для функциональных нарушений. При соотношении ЛГ/ФСГ, равном 2 или более, развитие фолликулов останавливается на антральной стадии, поскольку в такой ситуации повышается концентрация андрогенов внутри фолликула, как, например, при поликистозных яичниках.
Большое значение может иметь нарушение метаболизма местных факторов в фолликуле. Так, увеличение выработки пептида ингибина приводит к замедлению пролиферации клеток зернистой оболочки и подавлению процесса ароматизации, поскольку ингибин является функциональным антагонистом ФСГ на уровне гранулезной клетки. В настоящее время в медицинской литературе нарушение продукции ингибина рассматривают как один из наиболее вероятных механизмов патогенеза синдрома и болезни поликистозных яичников.
При гиперандрогении и повышении уровня андрогенов внутри фолликула подавляются ароматазная активность и пролиферация зернистой оболочки по описанному выше механизму. Напомним, что при гиперандрогении активируется не ароматазная система, а процесс превращения андростендиона в дигидротестостерон. Андрогены могут нарушать выработку рецепторов гонадотропинов в гранулезе, осуществляющуюся под воздействием ФСГ и эстрадиола. Таким образом, умеренное увеличение содержания андрогенов скорее всего приведет к недостаточности желтого тела, при значительном повышении уровня андрогенов возможны нарушение процесса овуляции и даже подавление фолликулогенеза - атретические изменения всех фолликулов, вступивших в рост.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Механизмы нарушения фолликулогенеза" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |