Синдром

Бесспорно, особое клиническое значение имеет выделение синдромов (греч. syndrome - стечение признаков болезни, от syndromos -вместе бегущий) - устойчивой совокупности ряда симптомов, объединенных единым патогенезом.

В период выявления синдромов происходит своеобразный переход от констатации наличия определенных признаков болезни у данного больного к установлению более глубоких связей и причинных зависимостей между ними.

Таким образом, синдромная диагностика - это лишь ступень, промежуточный этап установления нозологического диагноза, как, например, при распознавании синдромов Мейгса (асцит плюс гидроторакс плюс анемия плюс опухоль яичника), Аллена-Мастерса (хроническая тазовая боль плюс дефекты широких связок матки), Ашермана (аменорея плюс внутриматочные синехии) и др.

Однако наряду с этим в гинекологии и особенно в гинекологической эндокринологии возможны ситуации, когда верификация известного симптомокомплекса по сути дела означает окончание диагностического поиска, т.е. на современном уровне знаний синдромный диагноз приравнивается к нозологическому, иными словами синдром есть болезнь. Клиническими примерами подобного постулата служат синдромы поликистозных яичников, Колмена, Шерешевского-Тернера и многие другие, нередко имеющие эпонимизированное название, которое, к сожалению, не раскрывает сущности синдрома.

Отметим, что до настоящего времени синдромы не утратили самостоятельного клинического значения: распознавание любого из них, например синдромов острого живота или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, еще до окончательной нозологической верификации диагноза (если таковая вообще реальна) не только может, но и должно послужить поводом к назначению патогенетического лечения, будь то оперативное вмешательство или медикаментозная терапия.

Чрезвычайно важно понять, что синдромы не являются чем-то застывшим, раз и навсегда сформировавшимся. Они, бесспорно, динамичны, и это их характерная черта. Синдромы могут появляться, проявляться и исчезать, приближаться друг к другу или, наоборот, удаляться друг от друга. Так, синдромы локальных воспалительных изменений, иммунных нарушений и другие представляют собой не застывшую клиническую картину, а один из моментов развития гнойного воспаления придатков матки у конкретной больной. Это положение справедливо и в отношении рака половых органов, наружного и внутреннего эндометриоза, доброкачественных опухолей яичников и матки, а также ряда других заболеваний женских половых органов.

М.П. Кончаловский подчеркивал: "...Клиническое мышление по синдромам позволяет нам легче ориентироваться во многих пунктах, в динамике процесса, его генезе, компенсаторных и заместительных моментах, т.е. наблюдать эволюцию процесса. Отсюда часто и вытекают возможности более благоприятного влияния на исход процесса (терапия). Мы считаем, что такая синтетическая точка зрения позволяет клиницисту шире раскрыть глаза и видеть не только один заболевший орган", а различные патологические комбинации во взаимосвязи с многообразными ответными реакциями и тем самым охватить своим взором макроорганизм как целое.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Синдром" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Патогномоничный симптом
• Репродуктивная система человека
• Вся информация по этому вопросу