Диагностика невынашивания беременности вне беременности
При ведении пациенток с привычным невынашиванием необходимо обследование состояния репродуктивной системы вне беременности:
- гистеросальпингография на 18-20-й день цикла для исключения порока развития матки, внутриматочных синехии, истмико-цервикальной недостаточности;
- УЗИ - для оценки состояния матки и придатков, исключения поликистозных яичников;
- гормональное обследование;
- бактериологическое и вирусологическое исследования;
- гемостазиограмма, волчаночный антикоагулянт и другие аутоантитела;
- спермограмма супруга.
После проведенного обследования проводят подготовку к беременности с учетом состояния системы репродукции и основного причинного фактора невынашивания беременности.
При неполноценной лютеиновой фазе, обусловленной дисфункцией яичников, назначают циклическую гормональную терапию, при необходимости - стимуляцию овуляции клостилбегитом по 50 мг в течение 5 дней начиная с 5-го дня цикла.
При недостаточности лютеиновой фазы, обусловленной нарушением рецепторного аппарата эндометрия, применяют иглорефлексотерапию, электрофорез меди с 5-го дня цикла (всего 15 процедур).
При гиперандрогении надпочечникового генеза назначают дексаметазон по 0,5-0,125 мг в вечернее время до нормализации уровня экскреции 17-КС. При гиперандрогении яичникового генеза в течение 2-3 циклов применяют дюфастон, утрожестан или норколут с 18-го по 26-й день цикла, затем проводят стимуляцию овуляции клостилбегитом на фоне приема дексаметазона в дозе, обеспечивающей нормальный уровень 17-КС в моче. При смешанном генезе гиперандрогении подготовка к беременности заключается в нормализации обменных процессов, назначении седативных средств, проведении стимуляции овуляции клостилбегитом на фоне приема дексаметазона. С наступлением беременности у пациенток с гиперандрогенией продолжается прием дексаметазона.
Пoд peд. В. Радзинского
"Диагностика невынашивания беременности вне беременности" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |