Пубертатные маточные кровотечения у девочек до 18 лет
Диагноз: Пубертатные маточные кровотечения.
Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД и СД. Клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови с определением содержания микроэлементов (натрия, кальция, калия, хлора, железа, магния).
Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, про-лактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы - ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО; при гирсутизме - ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерон - дополнительно. УЗИ органов малого таза.
По показаниям - УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ. Рентгенография черепа и МРТ головного мозга - обязательно при повышении уровня пролактина в крови. Генетическое исследование с целью исключения стертой формы дисгенезии гонад (при низком росте, стигмах дисэмбриогенеза).
Консультирование врачами других специальностей: Терапевт, эндокринолог, гематолог, уролог, психотерапевт или психолог, по показаниям - генетик.
Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Клинический анализ крови на 7-10-й день приема препаратов с уточнением динамики количества ретикулоцитов, в дальнейшем на фоне антианемической терапии 1 раз в месяц. Гормональное исследование с определением ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, кортизола; при подозрении на изменение функции щитовидной железы - ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО; при гирсутизме - ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерона - дополнительно. Соматоскопия и антропометрия. Осмотр наружных и внутренних половых органов.
Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, по показаниям - ВПЧ. ЭЭГ исходно и на фоне лечения.
Лечебно-оздоровительные мероприятия: Ведение менструального календаря. Циклическая витаминотерапия. Антигомотокси-ческая терапия, милайф. С целью гемостаза - сокращающая и кровоостанавливающая терапия 3-4 дня. В случае отсутствия эффекта - гормональная терапия. При отсутствии эффекта от гормональной терапии - госпитализация для гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.
Периодичность повторных осмотров детским гинекологом: Контрольный осмотр и обследование через 1-3-6-12 месяцев, в последующем 1 раз в год.
Показания к стационарному лечению: Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях. Обильные и длительные менструации, а также кровотечения с падением гемоглобина, с целью выяснения генеза заболевания, в том числе - исключения патологии системы гемостаза.
Критерии снятия с активного диспансерного учета у детского гинеколога: Стойкая ремиссия в течение 1 года. Возраст 18 лет.
Пoд peд. В. Радзинского
"Пубертатные маточные кровотечения у девочек до 18 лет" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |