Вульвовагинит (острый, подострый, хронический) у девочек до 18 лет
Диагноз: Вульвовагинит (острый, подострый, хронический).
Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Вагиноскопия. Микроскопия мазков влагалищного отделяемого с окраской Романовского - Гимзы и метиленовым синим. Бактериологический посев отделяемого из влагалища на флору и чувствительность ее к антибиотикам. Исследование влагалищного отделяемого с помощью ПЦР-диагностикумов для хламидий, герпеса, уреаплазмы, микоплазмы, вируса папилломы человека. Исследование соскоба с перианальных складок на энтеробиоз. Клинический анализ крови, определение содержания глюкозы крови. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко. При несоответствии биологического и календарного возраста определение в плазме крови гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол и 17-гидроксипрогестерон).
Консультирование врачами других специальностей: Педиатр. По показаниям - оториноларинголог, уролог, аллерголог, дерматовенеролог, психолог.
Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Осмотр кожных покровов и наружных половых органов. Вагиноскопия. Микроскопия влагалищного отделяемого. Бактериологический посев отделяемого из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ мочи общий (по показаниям).
Лечебно-оздоровительные мероприятия: Обучение правилам личной гигиены. Соблюдение гипоаллергенной диеты. Санация очагов хронической инфекции (ЛОР-органов, ЖКТ, мочевыделительной системы). Обработка влагалища раствором антисептика по катетеру. УФО или светолечение области вульвы. Вагинальное введение свечей или палочек с антибиотиками в течение 5-7 дней (выбор антибиотика производится с учетом чувствительности микрофлоры, а расчет суточной дозы - с учетом массы тела ребенка).
В комплексе с антибиотикотерапией обязательно назначение антимикотических, антигистаминных препаратов, эубиотиков или пробиотиков. Возможно вместо антибиотиков назначение антисептиков широкого спектра действия (октенисепт, фурацилин, мирамистин, инстилагель). При выявлении бактериального вагиноза назначаются препараты, содержащие метронидазол. Мазевые аппликации на наружные половые органы с анестезирующими, вяжущими и десенсибилизирующими веществами.
По показаниям - лечение глистной инвазии, хламидиоза, уреаплазмоза, герпетической инфекции, применение иммуномодуляторов. При синехиях малых половых губ используется крем, в состав которого входит эстриол.
Периодичность повторных осмотров детским гинекологом: В процессе лечения на 3-7-й день, через 30 дней после окончания лечения. Профилактический осмотр 1 раз в год, затем в декретируемые возрасты.
Показания к стационарному лечению: Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях. Подозрение на инородное тело влагалища или органическую патологию внутренних половых органов. Необходимость хирургического разрушения синехий малых половых губ, удаления кондилом.
Критерии снятия с активного диспансерного учета у детского гинеколога: Стойкая ремиссия в течение 1 года. Возраст 18 лет.
Пoд peд. В. Радзинского
"Вульвовагинит (острый, подострый, хронический) у девочек до 18 лет" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |