Главная • Гинекология • Критерии использования внутриматочных контрацептивов (ВМК)

Критерии использования внутриматочных контрацептивов (ВМК)

Медные ВМК и левоноргестрелсодержащие ВМК (ЛНГ-20)

Могут быть использованы без ограничений (Категория I):

в течение 48 часов после родов, кормящими и не кормящими грудью, в том числе после кесарева сечения (для медных ВМК);
через 4 недели после родов;
после аборта в I триместре;
после аборта во II триместре (для медных ВМК);
старше 20 лет;
курящими, моложе 35 лет;
курящими, старше 35 лет;
с гипертензией в анамнезе в случаях, когда цифры кровяного давления не установлены, за исключением гипертензии в период беременности (для медных ВМК);
с уровнем кровяного давления 140-179/100-109 мм рт. ст.;
с уровнем кровяного давления 180/110 и выше (для медных ВМК);
с сосудистыми заболеваниями (для медных ВМК);
имеющими преэклампсию в анамнезе;
имеющими диабет беременности в анамнезе;
с диабетом без проявления сосудистых осложнений: инсулинзависимым и инсулиннезависимым (для медных ВМК);
с диабетом, осложненным нефропатией, ретинопатией и неврологической патологией (для медных ВМК);
с другими сосудистыми заболеваниями и с диабетом более 20 лет (для медных ВМК);
имеющими в анамнезе тромбоз глубоких вен или легочную эмболию;
с тромбозом глубоких вен или легочной эмболией;
перенесшими серьезное хирургическое вмешательство с последующей продолжительной иммобилизацией или без таковой;
перенесшими незначительное хирургическое вмешательство без последующей иммобилизации;
с варикозным расширением вен или тромбофлебитом поверхностных вен;
с ишемической болезнью сердца, текущей или в анамнезе (для медных ВМК);
перенесшими инсульт или имеющими цереброваскулярные нарушения в анамнезе (для медных ВМК);
с выявленной гиперлипидемией (для медных ВМК);
с неосложненным пороком сердца;
с головными болями в легкой степени;
с тяжелыми головными болями или мигренями с проявлением фокальных неврологических нарушений или без таковых (для медных ВМК);
имеющими нерегулярный цикл, но без особых кровотечений;
имеющими обильные или продолжительные кровотечения, в том числе регулярные (для начальной стадии использования только ЛНГ-20);
с диагностированными новообразованиями молочной железы (для медных ВМК);
имеющими доброкачественные новообразования молочной железы;
имеющими в семейном анамнезе случаи рака молочной железы;
имеющими рак молочной железы (для медных ВМК);
перенесшими рак молочной железы и не имеющими симптомов рецидива заболевания (для медных ВМК);
с диагнозом "цервикальная интраэпителиальная неоплазия";
с эктропионом шейки матки;
перенесшими воспалительное заболевание органов малого таза с последующей беременностью и находящимися вне риска ЗППП;
с заболеваниями желчевыводящего тракта, протекающими с симптомами или бессимптомно (текущими или излеченными хирургическим либо медикаментозным путем);
имеющими в анамнезе холестазы, обусловленные беременностью;
с холестазом в анамнезе, обусловленным хроническим обструктивным холециститом (для медных ВМК);
с вирусным гепатитом в активной стадии (для медных ВМК);
носителями вирусного гепатита;
с циррозом печени в легкой или тяжелой форме (для медных ВМК);
со злокачественными или доброкачественными новообразованиями печени (для медных ВМК);
с эктопической беременностью в анамнезе;
с ожирением;
с дисфункцией щитовидной железы (зоб, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм);
с серповидноклеточной анемией (только для ЛНГ-20);
с железодефицитной анемией (только для ЛНГ-20);
с эпилепсией;
с малярией;
рожавшими женщинами;
с дисменореей в тяжелой форме (для ЛНГ-20);
имеющими в анамнезе хирургические операции на органах малого таза (включая кесарево сечение);
имеющими эндометриоз (для ЛНГ-20);
с туберкулезом (за исключением туберкулеза тазовых органов);
имеющими доброкачественные опухоли яичников, кисты.

Могут быть использованы при условии последующего врачебного наблюдения (Категория II):

после аборта во II триместре (для ЛНГ-20);
в возрастной группе до 20 лет (начиная с первых месячных);
с явлениями гипертензии в анамнезе, когда цифры кровяного давления не установлены (за исключением гипертензии в период беременности) (для ЛНГ-20);
с уровнем кровяного давления 180/110 мм рт. ст. и выше (для ЛНГ-20);
с сосудистыми заболеваниями (для ЛНГ-20);
с инсулиннезависимым и инсулинзависимым диабетом без сосудистых осложнений (для ЛНГ-20);
с диабетом, осложненным нефропатией, ретинопатией, неврологической патологией (для ЛНГ-20);
с другими сосудистыми заболеваниями или диабетом на протяжении 20 лет (для ЛНГ-20);
имеющими текущую или в анамнезе ишемическую болезнь сердца (для ЛНГ-20);
имеющими в анамнезе инсульт (для ЛНГ-20);
с выявленной гиперлипидемией (диспансерное наблюдение не требуется для безопасного использования методов контрацепции) (для ЛНГ-20);
имеющими порок клапанов сердца с осложнениями (легочная гипертензия, угроза фибрилляции желудочков, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе, терапия антикоагулянтами);
с тяжелыми головными болями, включая мигрень, без фокальных неврологических нарушений или с таковыми (для ЛНГ-20);
с обильными и продолжительными кровотечениями, в том числе регулярными, без клинических признаков анемии (для медных ВМК при инициации/продолжении использования метода, для ЛНГ-20 при продолжении);
с неясными вагинальными кровотечениями, до постановки диагноза (только при продолжении использования метода);
с диагностированными новообразованиями молочных желез (для медных ВМК);
с диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия (для ЛНГ-20);
с диагнозом "рак шейки матки" (в курсе предоперационного лечения; только при продолжении использования метода);
с диагнозом рак эндометрия или рак яичников (только при продолжении использования метода);
перенесшими воспалительное заболевание органов малого таза без последующей беременности и находящимися при этом вне риска ЗППП;
имеющими вагинит, но без гнойного цервицита;
инфицированными ВИЧ (для ЛНГ-20);
с холестазом в анамнезе, обусловленным хроническим обструктивным холециститом (для ЛНГ-20);
с вирусным гепатитом в активной стадии (для ЛНГ-20);
с циррозом печени в легкой форме (для ЛНГ-20);
имеющими фиброму матки (для ЛНГ-20);
имеющими анатомические аномалии, не изменяющие полость матки или не влияющие на процесс введения ВМК (включая фиброму матки, стеноз шейки матки, разрыв шейки матки);
с дисменореей в тяжелой форме (для медных ВМК);
имеющими эндометриоз (для медных ВМК).

ВМК не рекомендуется использовать, за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции недоступны (Категория III):

после родов менее 48 часов (для ЛНГ-20);
в период от 48 часов до 4 недель после родов;
имеющими в анамнезе рак молочной железы без признаков рецидива заболевания в течение 5 лет (для ЛНГ-20);
имеющими повышенный риск ЗППП (например, много половых партнеров или партнер имеет другие половые связи);
инфицированными ВИЧ (для медных ВМК);
имеющими риск инфицирования ВИЧ;
больными СПИДом;
с циррозом печени в тяжелой степени (для ЛНГ-20);
имеющими злокачественные новообразования в печени (для ЛНГ-20);
имеющими пузырный занос (доброкачественный трофобластоз).

Использование ВМК противопоказано (Категория IV):

беременным;
с послеродовым сепсисом;
после септического аборта;
с неясными маточными кровотечениями до постановки диагноза (только при начале использования метода);
имеющим рак молочной железы (для ЛНГ-20);
имеющим рак шейки матки (только при начале использования метода);
имеющим рак эндометрия или яичников (только при начале использования метода);
с ВЗОМТ и в течение 3 месяцев после излечения;
с ЗППП и в течение 3 месяцев после излечения (включая гнойные цервициты);
имеющим хорионэпителиому (злокачественную гестационную трофобл астому);
с изменениями полости матки (любыми врожденными или приобретенными аномалиями, искажающими форму полости матки и не позволяющими ввести ВМК подобающим образом);
с диагностированным туберкулезом органов малого таза.

Пoд peд. В. Радзинского

"Критерии использования внутриматочных контрацептивов (ВМК)" и другие статьи из раздела Женская консультация

Критерии использования внутриматочных контрацептивов (ВМК)

Читайте также в этом разделе: