Главная • Гинекология • Критерии использования низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

Критерии использования низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

Могут быть использованы без ограничений (Категория I):

через 21 день после родов, при условии, что они не кормят грудью;
после аборта (I и II триместры, а также после септического аборта);
в период от первой менструации (менархе) и до 40 лет;
с гестозом в анамнезе;
с диабетом беременности в анамнезе;
после несложной хирургической операции, не требующей иммобилизации;
с варикозным расширением вен (поверхностных);
с головными болями (средней степени тяжести);
имеющими нерегулярный цикл;
имеющими регулярный цикл, но с продолжительными или обильными менструациями;
с доброкачественными опухолями молочных желез, яичников или эндометриозом;
с прослеженными в семейном анамнезе злокачественными опухолями;
с эктропионом шейки матки;
с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или имеющими риск этих заболеваний;
с какими-либо заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП или инфицированными ВИЧ);
с вирусным гепатитом;
имеющими фиброму матки;
имеющими в анамнезе эктопическую (внематочную) беременность;
со всеми формами дисфункции щитовидной железы;
с железодефицитной анемией;
с эпилепсией;
с малярией;
с туберкулезом.

Могут быть использованы при условии последующего врачебного наблюдения (Категория II):

в послеродовом периоде более 6 месяцев и продолжающими кормить грудью;
старше 40 лет;
курящими, моложе 35 лет;
с уровнем артериального кровяного давления 140-159/90- 99 мм рт. ст.;
с инсулинзависимым и инсулиннезависимым диабетом (без сосудистых осложнений);
после серьезного хирургического вмешательства, не требующего иммобилизации;
с тромбофлебитом поверхностных вен;
имеющими порок клапанов сердца (без осложнений);
с рецидивирующими головными болями, включая мигрень, но без фокальной неврологической симптоматики;
имеющими новообразования молочных желез неясной этиологии;
после перенесенной холецистэктомии или имеющими бессимптомное течение заболеваний желчевыводящего тракта.

КОК не рекомендуются к использованию, за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции недоступны (Категория III):

в период между 6 неделями и 6 месяцами после родов и продолжающими кормить грудью;
не кормящими грудью, но в период 21 дня после родов;
ограниченно курящими, старше 35 лет;
с явлениями гипертензии в анамнезе (в случае, когда цифры кровяного давления не были зарегистрированы);
с артериальным кровяным давлением на уровне 160-179/100- 109 мм рт. ст.;
имеющими в анамнезе маточные кровотечения неясной этиологии (подозрение на серьезное заболевание);
перенесшими рак молочной железы 5 и более лет назад, без признаков рецидивирования;
с заболеваниями желчевыводящих путей, во время медикаментозного лечения или в остром периоде заболевания;
с циррозом печени легкой степени;
длительно использующими медикаменты, индуцирующие ферментативную систему печени, такие как рифампицин, гризеофульвин, антиконвульсанты, так как может снижаться контрацептивная эффективность КОК.

Употребление КОК противопоказано (Категория IV):

беременным;
кормящим грудью в послеродовом периоде менее 6 недель;
много курящим, старше 35 лет (более 10-12 сигарет в день);
с уровнем кровяного давления 180/110 мм рт. ст. и выше;
с сосудистыми заболеваниями;
с диабетом, сопровождающимся нефропатией, ретинопатией или неврологическими осложнениями;
с диабетом на протяжении более 20 лет;
с глубоким тромбозом вен или легочной эмболией;
с текущим тромбозом глубоких вен или легочной эмболией;
перенесшим серьезное хирургическое вмешательство с длительной последующей иммобилизацией;
с текущим или в анамнезе ишемическим заболеванием сердца;
перенесшим инсульт;
с осложненным пороком клапанного аппарата сердца;
с головными болями с выраженной фокальной неврологической симптоматикой;
имеющим рак молочных желез;
с острым вирусным гепатитом или циррозом печени в тяжелой форме;
имеющим доброкачественные или злокачественные опухоли печени.

Пoд peд. В. Радзинского

"Критерии использования низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК)" и другие статьи из раздела Женская консультация

Критерии использования низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

Читайте также в этом разделе: