Лечение заболеваний шейки матки
В настоящее время предложено множество различных методов лечения больных с фоновыми заболеваниями шейки матки, которые требуют дифференцированного подхода. Следует отметить, что при сочетании фоновых заболеваний шейки матки с воспалительными процессами вульвы и влагалища различной этиологии сначала необходимо устранить имеющийся воспалительный процесс.
Взвешенного подхода требует патология шейки матки у женщин в возрасте до 25 лет. Наиболее частой кольпоскопической картиной в данном случае является эктопия цилиндрического эпителия. Учитывая, что локализация зоны трансформации отличается в различные возрастные периоды, эктопия цилиндрического эпителия у молодых женщин является физиологической и не требует лечения.
Один из наиболее современных и высокоэффективных методов лечения фоновых заболеваний шейки матки - применение высокоинтенсивного лазера. Лазерокоагуляция проводится амбулаторно без предварительного обезболивания в первой половине цикла (на 4-7-й день).
При лейкоплакии шейки матки предпочтение следует отдавать радиоволновой хирургии.
Лечение полипа цервикального канала состоит в его удалении с последующим выскабливанием слизистой цервикального канала и тела матки. Уменьшение числа рецидивов достигается эндоскопическим контролем (гистероскопия, цервикоскопия) и коагуляцией ножки полипа.
Наиболее эффективным методом лечения эктропиона шейки матки является реконструктивно-пластическая операция методом расслоения по В. И. Ельцову-Стрелкову, восстанавливающая анатомию шейки матки до внутреннего зева.
Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) должно быть радикальным (радиоволновая электроэксцизия шейки матки либо ножевая ампутация шейки матки), но по возможности бережным.
Если за фоновыми процессами можно наблюдать, не прибегая к хирургическому лечению, под контролем кольпоскопических, цитологических и вирусологических (Digene-test) исследований, то все дисплазии должны подвергаться инструментальной деструкции. Не допускается лечение дисплазии шейки матки химическими средствами.
Все существующие химические средства для лечения болезней шейки матки не проникают в ткань шейки матки глубже, чем на 3 мм, в то время как диспластический процесс развивается на глубине не менее 5 мм. Из инструментальных методов терапии предпочтение должно отдаваться радиоволновому лечению.
При лечении патологии шейки матки необходимо применение физических методов лечения. При эндоцервиците и цервиците - облучение влагалищной части шейки матки коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами (КУФ-лучи) или микроволнами санти- и дециметрового диапазона с помощью вагинального излучателя. При истинной эрозии шейки матки применение физических факторов возможно только в том случае, если диагноз установлен на основании кольпоскопического, цитологического или гистологического методов и в процессе лечения гарантирован динамический контроль с использованием указанных методов. Бальнеофизиотерапия применяется при лечении эрозии и псевдоэрозии шейки матки, однако не является радикальным средством. Во второй стадии заживления эрозии шейки матки используют тампоны с облепиховым маслом, витаминизированным рыбьим жиром и др., УФ-лучи, КУФ-облучение, облучение микроволнами, грязевые тампоны. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.
Пoд peд. В. Радзинского
"Лечение заболеваний шейки матки" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |