Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности: при сравнении результатов консервативного и оперативного лечения были выявлены несомненные преимущества последнего. Рассасывание гематом и продуктов распада плодного яйца при консервативном лечении происходит очень медленно, сопровождается длительными болями, лихорадящим состоянием, приводит к образованию спаек в полости малого таза. В ургентных случаях консервативное лечение не применяется.

В настоящее время оперативное лечение является общепринятой практикой.

Лечение должно быть комплексным. Оно складывается из следующих этапов:

1. Операция.
2. Борьба с кровотечением, шоком и кровопотерей.
3. Ведение послеоперационного периода.
4. Реабилитация репродуктивной функции.

Комплекс послеоперационных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление репродуктивного здоровья после внематочной беременности:

1. монофазные низкодозированные ОК;
2. лечение хронических воспалительных заболеваний матки и придатков;
3. иммунокоррекция;
4. физиотерапия;
5. коррекция микробиоценоза гениталий.

При разрыве маточной трубы или трубном аборте со значительной кровопотерей показано экстренное оперативное вмешательство: чревосечение, удаление маточной трубы, проведение мероприятий, направленных на борьбу с шоком, кровопотерей.

Улучшение ранней диагностики эктопической беременности позволило во многих случаях проводить не удаление маточной трубы, а органосохраняющие операции, тем самым повысить частоту восстановления репродуктивной функции у женщин, перенесших трубную беременность.

В последние годы для оперативного лечения прогрессирующей трубной беременности и трубного аборта используют лапароскопию. Необходимым условием для проведения лапароскопических операций является удовлетворительное состояние больной при стабильной гемодинамике.

Удаление маточной трубы производится у пациенток, не заинтересованных в детородной функции или при невозможности выполнения пластической операции. С целью сохранения органа производится сальпинготомия или резекция трубы. Преимуществом лапароскопии является значительное уменьшение операционной травмы (нет разреза передней брюшной стенки, отсутствуют травматические контакты с кишечником, брюшиной), отсутствует или значительно меньше выражен спаечный процесс, хороший косметический эффект. При лапароскопии значительно меньше времени затрачивается на операцию, снижается койко-день, быстрее восстанавливается трудоспособность.

Все более широкое применение в последние годы находит консервативно-выжидательная тактика в лечении внематочной (трубной) беременности с использованием таких медикаментозных препаратов, как метотрексат, простагландины, RU-486.

Влияние консервативно-выжидательной (нехирургической) тактики ведения внематочной беременности на репродуктивную функцию изучено недостаточно, хотя применению различных препаратов для рассасывания плодного яйца или облегчения его удаления посвящено значительное число исследований. В настоящее время изучаются эффективность препаратов, побочные явления, состояние маточных труб после лечения.

Серьезным аргументом против широкого распространения выжидательной тактики служит тот факт, что ворсины хориона способны сохранять свою жизнеспособность и, продолжая функционировать, могут явиться причиной деструкции трубы.

Пoд peд. В. Радзинского

"Лечение внематочной беременности" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика внематочной беременности
• Бесплодие после внематочной беременности
• Вся информация по этому вопросу