Внутреннее гинекологическое исследование

Исследование с помощью зеркал производят непосредственно после осмотра наружных половых органов. Зеркало Куско вводят в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрывают и фиксируют в таком положении с помощью замка. Осматривают шейку матки, а при выведении зеркала - и стенки влагалища. Более бережным является применение зеркала Симпса. Зеркала позволяют более тщательно осматривать влагалище и шейку матки. При исследовании зеркалами определяют окраску слизистой оболочки шейки матки и влагалища, характер секрета, величину и форму шейки матки, а также наличие патологического процесса.

Влагалищное исследование производят указательным и средним пальцами или только указательным пальцем одной руки (при узком влагалище).

В ходе влагалищного исследования:

• определяют состояние тазового дна надавливанием на мышцы промежности со стороны влагалища и ощупыванием (расслабление, гипотрофия или атрофия мышц);
• прощупывают область расположения больших вестибулярных желез;
• пальпируют мочеиспускательный канал (выявляют уплотнение, болезненность), а при наличии признаков воспаления из него берут выделения для исследования;
• определяют объем, складчатость, растяжимость влагалища, наличие патологических процессов (инфильтраты, рубцы, стенозы, опухоли, свищи, пороки развития);
• выделяют особенности свода влагалища (глубина, подвижность, болезненность).

Детально исследуют влагалищную часть шейки матки:

• ее величину (гипертрофия, гипоплазия);
• форму (коническая, цилиндрическая, деформированная рубцами, опухолями, кондиломами);
• поверхность (гладкая, бугристая);
• консистенцию (обычная, размягченная при беременности, плотная при раке, старческом склерозе);
• положение по проводной оси таза (направлена кпереди, кзади, влево или вправо, поднята кверху или опущена);
• состояние наружного зева (закрыт или открыт, форма круглая, поперечная щель, зияние);
• подвижность шейки (чрезмерно подвижная при опущении и выпадении матки, неподвижная или ограниченно подвижная при воспалительных процессах, запущенном раке).

Пoд peд. В. Радзинского

"Внутреннее гинекологическое исследование" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Наружное гинекологическое исследование
• Бимануальное (двуручное) влагалищное исследование
• Вся информация по этому вопросу