Клинические методы обследования в гинекологии

Начальный момент взаимодействия пациентки с врачом очень важен. Первое общение с больной должно закладывать основу продуктивных, доверительных и уважительных взаимоотношений. Врач должен создать такие условия, при которых пациентка смогла бы обсуждать с ним все тревожащие ее вопросы, активно участвовать в принятии решения о предполагаемых методах обследования и последующего лечения.

Ознакомление с анамнезом позволяет определить направление дальнейшего объективного исследования, выбор методов диагностики и последовательность их применения.

Выясняются:

• Основная жалоба.
• Дополнительные жалобы.
• Перенесенные заболевания (инфекционные, соматические заболевания и оперативные вмешательства).
• Менструальная и репродуктивная функции, характер контрацепции.
• Гинекологические заболевания и операции на половых органах.
• Семейный анамнез.
• Образ жизни, питания, вредные привычки, условия труда и быта.
• История настоящего заболевания.

При осмотре определяют тип телосложения. Мужской, или вирильный, тип телосложения может указывать на пубертатную гиперандрогению, а при недостаточности гормональной функции яичников телосложение приобретает евнухоидные черты.

Регистрируют: характер оволосения, наличие избыточного оволосения; состояние кожи (повышенная сальность, наличие акне, фолликулитов, повышенной пористости), лучше всего заметное на лице и спине; наличие полос растяжения, их цвет, количество и расположение. Для регистрации гирсутизма в повседневной практике можно использовать шкалу Барона (1974), которая выделяет три степени гирсутизма:

I степень, слабая (+):

1. оволосение белой линии живота;
2. оволосение верхней губы;
3. оволосение околососковых полей;

II степень, средняя (++):

1. три признака I степени +
2. оволосение подбородка;
3. внутренней поверхности бедер.

III степень, сильная (+++):

1. три признака II степени +
2. оволосение груди;
3. оволосение спины;
4. оволосение ягодиц;
5. оволосение плеч.

Возможно вычисление гирсутного числа по шкале Ферримана - Галвея.

Осмотр молочных желез см. далее.

Пoд peд. В. Радзинского

"Клинические методы обследования в гинекологии" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Гинекологическое обследование
• Осмотр молочных желез
• Вся информация по этому вопросу