Лечение бактериального вагиноза во время беременности

В настоящее время, несмотря на многочисленные исследования, посвященные коррекции микробиоценоза влагалища, терапия бактериального вагиноза во время беременности остается сложной проблемой из-за возможного неблагоприятного воздействия дезинфектантов на плод.

Лечение бактериального вагиноза (БВ) в ранние сроки беременности является наиболее эффективной профилактикой осложнений во время беременности и родов. Но использование в I триместре дезинфектантов не рекомендуется, более того, опасно, так как они относятся к группам С и Д по классификации безопасности медикаментов при беременности. Разрешенным к применению в I триместре беременности является бетадин (Государственный реестр лекарственных средств, per. удостоверение П № 015282/01), отличающийся от всех остальных препаратов эффектом восстановления кислой среды влагалищного содержимого. Это, с одной стороны, препятствует вегетированию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а с другой - создает благоприятные условия для размножения лактобактерий.

Рутинное лечение половых партнеров не рекомендуется, поскольку это не влияет ни на успех проводимой терапии, ни на частоту рецидивов.

Целесообразно применение фитосредств, таких как чеснок, дамиана, желтокорень канадский, черный орех.

По существующим в настоящее время представлениям коррекция микробиоценоза влагалища немыслима без коррекции микробиоценоза желудочно-кишечного тракта.

Дисбиоз влагалища необходимо рассматривать как проявление нарушенного микробиоценоза и в желудочно-кишечном тракте, поскольку существует постоянная возможность подселения условно-патогенных микробов из прямой кишки во влагалище.

Установлено, что при запорах у беременных имеет место угнетение индигенной и пролиферация условно-патогенной флоры не только в толстой кишке, но и в урогенитальном тракте. Устранение толстокишечного стаза приводит к нормализации содержания лакто- и бифидофлоры. С этой целью необходимо использовать пребиотики (фруктоолигосахариды, яблочный пектин, морковный порошок), эубиотики (флоралдофилус, представляющий собой комплекс живых бактерий: L. acidophilus - 40%, Bifidobacterium bifidum - 20 %, Bifidobacterium longum - 20%, L. bulgaricus- 10%, Streptococcus thermophilus-10%, фруктоолигосахариды - 500 мг), бактисубтил (споры бактерий культуры IP 5832), пробиотики - бифидобактерии (бифидумбактерин, бифиформ), лактобактерии (хилак форте, лактобактерин, солкотрихо-вак), препарат "Жлемик", кисломолочные продукты линии "Активия".

По-прежнему актуальной в проблеме инфекций урогенитального тракта остается достоверная дифференциальная диагностика носительства, бактериального вагиноза и кольпитов, цервицитов как реализованных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Не оправдало себя, более того, оказалось вредным назначение антибиотиков только по результатам микробиологических исследований, исключительно на их основании, как правило, без количественного определения содержания микроорганизмов во влагалищном биотопе, без клинико-анамнестического сопоставления итогов бактериоскопических, бактериологических (количественных), в том числе ПЦР, иммунологических критериев персистенции процесса.

Пoд peд. В. Радзинского

"Лечение бактериального вагиноза во время беременности" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Эндоцервицит во время беременности
• Беременность и инфекции, передаваемые половым путем
• Вся информация по этому вопросу