Специализированная амбулаторная помощь беременным с экстрагенитальными заболеваниями

Кардиоакушерскую специализированную помощь беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы оказывают в специализированных центрах на поликлиническом приеме или на специализированном приеме в базовой женской консультации.

Как уже отмечалось, диспансерное наблюдение женщин с экстрагенитальной патологией осуществляет участковый врач в женской консультации по месту жительства. Совместно с ревматологом и кардиологом участковый акушер проводит дополнительные исследования и решает вопрос о возможности вынашивания беременности. В сомнительных случаях при отсутствии возможности обследования женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляют на специализированный прием, где должны быть решены следующие вопросы: возможность вынашивания данной беременности; необходимость и сроки госпитализации с профилактической целью, а также срок дородовой госпитализации; место госпитализации для родов; необходимость дополнительных методов исследования (методы функциональной диагностики состояния систем организма матери и плода).

В перспективе развития специализированной кардиоакушерской помощи всех беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы будут госпитализировать с профилактической целью в специализированные учреждения полусанаторного типа, а для родов - в специализированные кардиоакушерские стационары.

Специализированная помощь беременным, страдающим эндокринопатиями, осуществляется женской консультацией по месту жительства. Уточнив при взятии беременной на учет, не состоит ли она в диспансерной группе, ей выдают направление для исследования мочи на сахар. При выявлении диабета и других эндокринных заболеваний врач-акушер совместно с эндокринологом назначает необходимые дополнительные исследования, после чего решает вопрос о возможности вынашивания данной беременности.

При необходимости уточнения плана ведения беременности и родов или выполнения дополнительных исследований беременную направляют на консультацию в специализированный центр или на специализированный прием в базовую женскую консультацию. Беременные с диабетом подлежат обязательной госпитализации в эндокринологический стационар для выработки плана ведения беременности и подбора доз медикаментов. После консультации участковый врач-акушер должен получить заключение о состоянии здоровья беременной и плода и указания, касающиеся плана дальнейшего ведения беременности; сроков и учреждений для профилактической и дородовой госпитализации; применения дополнительных методов исследования и медикаментозной терапии.

В дальнейшем и наблюдение, и родоразрешение беременных с диабетом и другими эндокринопатиями будут осуществляться в специализированных лечебных учреждениях (I вариант организации специализированной помощи) или перинатальных центрах, но и в настоящее время совместное наблюдение акушером и эндокринологом должно обеспечить снижение материнской и перинатальной смертности.

Специализированная помощь беременным с патологией гепатобилиарной системы, заболеваниями почек и мочевыводящих путей осуществляется участковым акушером совместно с терапевтом, урологом и нефрологом. Надобности в проведении специализированных приемов беременных по указанным заболеваниям нет, но в каждом случае должно быть заключение специалиста и план ведения беременности и родов. При необходимости беременных направляют для дополнительных исследований и консультаций в специализированные терапевтические, хирургические, урологические, нефрологические учреждения (отделения, НИИ и пр.), после чего участковый врач-акушер осуществляет их диспансеризацию.

Специализированная помощь беременным, страдающим туберкулезом любой локализации, заключается в том, чтобы предупредить обострение туберкулеза во время беременности, обеспечить постоянное наблюдение акушером и фтизиатром, создать эпидемиологическое благополучие в родильных домах. При установлении туберкулезного процесса любой локализации в любой группе учета или контакта с туберкулезными больными беременную после взятия на учет немедленно направляют в специализированное акушерское отделение (как правило, существующее на базе противотуберкулезных стационаров) для профилактического курса антибактериальной терапии и выработки плана дальнейшего ведения беременности и родов. В дальнейшем диспансерное наблюдение контактных и беременных с неактивной формой туберкулеза осуществляет участковый акушер в соответствии с планом ведения беременности.

Пoд peд. В. Радзинского

"Специализированная амбулаторная помощь беременным с экстрагенитальными заболеваниями" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Кабинет антенатальной охраны плода
• Специализированная помощь беременным при развитии акушерской патологии
• Вся информация по этому вопросу