Беременность и желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь - заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в печени, желчных протоках или желчном пузыре (чаще в последнем). Хронический холецистит - хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. Хроническими заболеваниями желчевыводящих путей страдают 3 % беременных. Бескаменный холецистит во время беременности встречают редко (в 0,3 % случаев) в связи с расслабляющим действием прогестерона на гладкую мускулатуру желчного пузыря и протоков. Частота холецистэктомии при беременности составляет около 0,1-0,3 %.
Основной метод диагностики - УЗИ. Также проводят клинический и биохимический анализы крови (исследуют общий и свободный билирубин, печеночные ферменты).
Рентгенологические методы исследования при беременности не применяют.
Принципы немедикаментозного лечения такие же, как и вне беременности. При хроническом холецистите необходимо соблюдение диеты, которая должна способствовать предупреждению застоя желчи в желчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Рекомендуют частое, дробное питание. При сопутствующей гипомоторной дискинезии предпочтительны "холецистокинетические" продукты, богатые липотропными веществами. При гипермоторной форме рекомендуют теплые минеральные воды низкой минерализации.
Желчегонным действием обладают отвары лекарственных растений (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса).
Медикаментозная терапия:
- Желчегонные лекарственные средства показаны всем беременным. Поскольку у них превалирует гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей, наиболее показаны холецистокинетики, обладающие и послабляющим эффектом.
- Антибактериальные препараты назначают при присоединении инфекции. При их выборе следует учитывать срок беременности.
- Спазмолитики и анальгетики показаны при выраженном болевом синдроме (дротаверин, папаверина гидрохлорид, метамизол натрий в обычных дозах).
- Метоклопрамид нормализует моторику пузыря у беременных независимо от вида дискинезии, в том числе и при рвоте беременных.
Пoд peд. В. Радзинского
"Беременность и желчнокаменная болезнь" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |