Определения срока беременности и родов

Методы определения срока беременности, родов и дородового отпуска:

1. По дате последней менструации: для вычисления срока родов необходимо от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле).

2. По овуляции: при известной дате зачатия для вычисления срока родов необходимо отнять 3 месяца и отнять 7 дней (модификация правила Негеле) либо прибавить 266 дней (38 недель).

3. По величине матки. В течение первых 12 недель беременности матка находится в полости малого таза и определяется только при вагинальном исследовании, в дальнейшем - путем измерения высоты стояния дна матки над лоном и сопоставления ее с окружностью живота и величиной плода:

• до 5-6 недель тело матки увеличено незначительно;
• в 8 недель матка увеличивается в 2 раза (величиной с женский кулак);
• в 10 недель матка увеличивается в 3 раза;
• в 12 недель - увеличение в 4 раза (величиной с головку новорожденного);
• в 16 недель дно матки на 12 см выше лона;
• в 24 недели дно матки на 20 см выше лона или на уровне пупка;
• в 28 недель дно матки на 24 см выше лона;
• в 32 недели дно матки на 28-30 см выше лона;
• в 36 недель дно матки на 34-36 см выше лона или на уровне мечевидного отростка;
• к концу беременности (40 недель) дно матки опускается и определяется почти на том же уровне, что и при 32 неделях беременности. Это происходит вследствие того, что головка плода опускается и прижимается ко входу в таз (характерно для первородящих женщин). У рожавших женщин вследствие перерастянутой брюшной стенки головка плода остается подвижной над входом в таз до самых родов, дно же матки несколько опускается вниз.

4. По дате первого шевеления, определенного самой беременной. Шевеление плода у повторно беременных ощущается примерно в 18 недель, а у первородящих - в 20 недель. Для определения даты родов необходимо при первой беременности добавить 20 недель, а при повторной - 22 недели.

5. По данным ультразвуковых исследований (УЗИ), проведенных в разные сроки беременности. Поскольку вариабельность размеров плода возрастает с увеличением срока гестации, наиболее точный срок беременности по УЗИ, как правило, устанавливается при первом исследовании.

В связи с тем что в РФ отпуск по беременности и родам предоставляется с 30 недель беременности (при многоплодной беременности с 28 недель), именно этот срок должен быть наиболее точно определен врачом женской консультации. Должна учитываться совокупность анамнестических и объективных данных. С 1994 г. отпуск по беременности и родам предоставляется женщине на 140 дней (70 дней до родов и 70 дней после родов); 156 дней - при патологическом течении родов; при рождении двух и более детей - 194 дня (см. главу VIII).

Пoд peд. В. Радзинского

"Определения срока беременности и родов" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Объективное обследование беременных
• Ультразвуковое исследование беременных
• Вся информация по этому вопросу