Профилактические осмотры для выявления онкологических заболеваний у женщин

Одной из главных задач женской консультации является профилактика онкологических заболеваний. В РФ за последние годы благодаря проведению профилактических мероприятий отмечается снижение темпов роста числа онкологических заболеваний. Тем не менее, смертность от злокачественных опухолей занимает второе место, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям, и составляет то 15 до 23% в общей структуре смертности.

В нашей стране существуют три основных вида профилактических осмотров: комплексные, целевые и индивидуальные.

Цель комплексных профосмотров заключается в обнаружении не только онкологических, но и других заболеваний. Такие осмотры проводятся бригадой врачей различных специальностей среди большого количества организованного населения (работниц предприятий).

Целевые осмотры направлены на выявление онкологических и других заболеваний одной или двух определенных локализаций. Примером целевых осмотров могут служить профилактические гинекологические осмотры лиц, связанных с вредной профессией. Целевые осмотры, так же как и комплексные, охватывают организованное население.

Индивидуальные профосмотры осуществляются на приеме в поликлиниках и женских консультациях и охватывают в основном неорганизованное население.

Определенное время профосмотры женщин проводились повсеместно 2 раза в год. Они заключались в исследовании молочных желез, осмотре шейки матки в зеркалах и бимануальном гинекологическом исследовании. Эти осмотры проводили врачи-гинекологи и акушерки смотровых кабинетов поликлиник. Однако резкого снижения количества случаев рака женских половых органов за последние 20 лет не произошло, и среди злокачественных новообразований половых органов женщины по-прежнему 40-50% приходится на рак шейки матки (20-25 % составляет рак тела матки и до 30% - рак яичников). Объясняется это низким качеством профосмотров.

Таким образом, в настоящее время вопрос об организации и качественном проведении профосмотров женщин является одним из наиболее актуальных в работе женских консультаций и смотровых кабинетов поликлиник и гинекологических кабинетов медсанчастей промышленных предприятий.

При проведении осмотров необходимо учитывать факторы, определяющие риск заболевания раком той или иной локализации (географический район, возраст, нарушения липидного обмена, перенесенные и хронические заболевания).

Большую роль в выявлении рака шейки матки имеет установление фоновых (эндоцервицит, истинная эрозия) и предраковых (дисплазия шейки матки) состояний. Своевременное обнаружение эпителиальной дисплазии шейки матки позволяет резко снизить заболеваемость раком шейки матки, поскольку переход предракового заболевания шейки матки в рак происходит в течение 12-15 лет.

Для эффективного проведения профосмотров женщин с 1965 года по рекомендации ВОЗ начато внедрение системы, предусматривающей осмотр всех женщин с 30 лет 1 раз в год с обязательными цитологическим и кольпоскопическим исследованиями. Независимо от того, где проводится профосмотр, обязательны общий осмотр (для выявления опухолевых и предопухолевых процессов наружных локализаций), исследование молочных желез, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное гинекологическое исследование, цитологическое исследование отделяемого шейки матки.

Благодаря широкому внедрению в практику цитологического метода исследования, заболеваемость раком шейки матки резко снизилась. В США, Канаде, Норвегии через 10-15 лет после внедрения данного метода при массовых профосмотрах смертность от рака шейки матки снизилась более чем в 2 раза.

Несмотря на то что в будущем все онкологические профосмотры будут проводить только врачи, на сегодня чрезвычайно велика роль смотровых кабинетов поликлиники, в которых работают квалифицированные акушерки.

Таким образом, в настоящее время смотровые кабинеты поликлиник не могут быть упразднены. Необходимо совершенствовать их работу под постоянным контролем заведующих женскими консультациями, поликлиническими отделениями, районных онкологов и акушеров-гинекологов.

Пoд peд. В. Радзинского

"Профилактические осмотры для выявления онкологических заболеваний у женщин" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Диспансеризация девушек-подростков
• Методика проведения онкологических профилактических осмотров у женщин
• Вся информация по этому вопросу