ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ (устар. название - хлороз) - болезненное состояние, обусловленное нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа в организме при различных заболеваниях и физиологических процессах. Причиной ее развития может быть недостаточное поступление железа с пищей (например, при голодании, вегетарианстве); недостаточное его усвоение (после резекции желудка, больших отделов тонкого кишечника, при заболеваниях тонкого кишечника и мальабсорбции, приеме лекарственных средств, угнетающих всасывание железа); повышенная потребность организма в железе - в переходном возрасте гл. о.бр. у девушек (ювенильный хлороз), во время беременности и лактации, а также при лечении макроцитарной анемии витамином B12, хроническая кровопотеря при кровотечениях - желудочно-кишечных (при эрозивно-язвенных заболеваниях желудка, опухолях желудка и толстой кишки, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулитах, кровоточащем геморрое и др.), маточных (обильные менструации, маточные кровотечения), носовых, почечных (при мочекаменной болезни, опухолях и др.) и т.д. Клиническая картина включает характерные для любой анемии признаки (быстрая утомляемость, головокружения, обмороки, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, одышка, сердцебиение и др.) и проявления тканевого дефицита железа (сухость кожи, выпадение волос, ломкость, слоистость и поперечная исчерченность ногтей, которые иногда принимают ложкообразную форму - койлонихия; трещины и изъязвления в углах рта - ангулярный стоматит; жжение языка; извращения вкуса - неукротимое желание есть мел, зубную пасту, уголь, землю, известковые краски, лед и обоняния - больные с удовольствием вдыхают запах свежей типографской краски, бензина, выхлопных газов автомашин, свежей побелки; затруднение глотания твердой и сухой пищи). Кожные покровы бледные, печень, селезенка и периферические лимфатические узлы не увеличены. При ювенильном хлорозе склеры, а иногда и кожа приобретают голубоватый оттенок, такие больные плохо загорают на солнце; девушки нередко инфантильны, у них часто наблюдаются расстройства менструального цикла - от аменореи до обильных менструаций. Часто наблюдаются тахикардия, некоторое снижение артериального давления, расширение границ сердца влево, глухость тонов сердца и систолический шум на верхушке; неспецифические изменения ЭКГ. Диагноз уточняют с помощью лабораторных исследований; основными критериями Ж.а. являются снижение цветового показателя до 0,8-0,7, бледность (гипохромия) эритроцитов, уменьшение их размера (микроцитоз), снижение уровня сывороточного железа.

Лечение направлено на осн. заболевание (терапия язвенной болезни, оперативное удаление опухоли, адекватное питание и др.); для восстановления уровня гемоглобина применяют препараты железа. Переливание крови обычно не проводят, исключение составляет тяжелая постгеморрагическая анемия после массивной кровопотери.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ и др. медицинские термины...