Зрение

Зрение - это физиологический процесс восприятия окружающего предметного мира, основанный на способности специализированных нервных клеток поглощать световое электромагнитное излучение и извлекать из него информацию о форме, величине и цвете рассматриваемых предметов. Осуществляется благодаря сложной системе последовательно и параллельно соединённых нервных клеток, образующих зрительный анализатор. В нём выделяют периферический (сетчатка, зрительный нерв, зрительный тракт) и центральный (латеральное коленчатое тело, верхние бугорки четверохолмия среднего мозга, таламус, зрительная кора) отделы. Световые лучи от рассматриваемых предметов проходят через оптическую систему глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело) и падают на сетчатку. Поглощаясь зрительным пигментом, световые кванты вызывают фотохимическую реакцию, которая порождает нервные импульсы, передающиеся к следующим нейронам сетчатки и далее по отходящим от них волокнам зрительного нерва и зрительного тракта - в подкорковые и корковые центры зрения, где и формируется зрительный образ. Сетчатка содержит 2 типа светочувствительных клеток - палочки и колбочки. Колбочки, обладающие высокой разрешающей способностью и в основном обеспечивающие дневное зрение и точное восприятие формы, цвета, деталей предмета, преим. сосредоточены в центр, части сетчатки - жёлтом пятне. Палочки, имеющие малую разрешающую способность, но очень высокую световую чувствительность и обеспечивающие ночное зрение, преобладают на периферии сетчатки. Жёлтое пятно - область наиболее чёткого, центр, зрения, позволяющего опознавать предметы и рассматривать их мелкие детали. Другие отделы сетчатки формируют периферическое (боковое) зрение, предназначенное для ориентировки в пространстве и обнаружения предметов.

Разрешающая способность, или острота зрения, определяется минимальным расстоянием между двумя точками, на котором они воспринимаются как отдельные. Чувствительность глаза к свету зависит от освещённости - в темноте она повышается, на свету снижается. Способность глаза приспосабливаться к восприятию света разной яркости называется зрительной адаптацией. Одновременное восприятие объектов двумя глазами (бинокулярное зрение) придаёт изображению объёмность и позволяет определить относительное расстояние до предметов. Бинокулярное зрение осуществляется благодаря слиянию двух изображений от разных глаз в единый образ, которое происходит в зрительных центрах. Этот процесс требует настройки зрительных осей обоих глаз, которая обеспечивается наружными мышцами глаза, управляемыми глазодвигательными нервами. При поражении нервов или мышц слияния изображений не происходит и возникает двоение. При переводе взора с дальнего предмета на ближний глазные яблоки поворачиваются навстречу друг другу и их зрительные оси сходятся (конвергенция), при переводе взора с ближнего предмета на дальний происходит обратный процесс (дивергенция). В построении зрительного образа важную роль играют движения глаз, которые осуществляются наружными и внутренними мышцами глаза. Движения глазных яблок бывают содружественными, когда оба глаза поворачиваются в одну сторону на один и тот же угол, или разнонаправленными. Содружественные движения глазных яблок могут быть медленными, следящими. Они позволяют отслеживать движение предметов и управляются теменно-затылочными областями коры. Второй тип движений глаз - быстрые, скачкообразные (саккадические) движения, обеспечивающие быстрый перескок с одной точки фиксации на другую. Эти движения управляются центром взора в лобной коре и среднем мозге.

Для оценки зрительной функции исследуют остроту зрения и поля зрения. Состояние глазного дна и сетчатки оценивают с помощью офтальмоскопии, оптических сред глаза - с помощью биомикроскопии. Нарушения зрения в виде расстройства цвето- или светоощущения, снижения остроты зрения, изменений полей зрения могут быть обусловлены изменениями в глазу или других отделах зрительного анализатора. Нарушение цветового зрения в виде его полного отсутствия (цветовая слепота) или изменённого восприятия цвета (цветоаномалия) вызывается снижением чувствительности одного из типов рецепторов и может иметь как врождённый, так и приобретённый характер.

Одной из самых частых причин нарушения зрения являются аномалии рефракции - близорукость, дальнозоркость, астигматизм. К нарушению зрения приводят и изменения оптических сред глаза - помутнение роговицы (бельмо) или хрусталика (катаракта), повреждения и воспалительные процессы (напр, иридоциклит или кератит), глаукома. К стойкому снижению зрения могут приводить заболевания сетчатки воспалительного, сосудистого, дистрофического характера.

Различные расстройства зрения наблюдаются при заболеваниях нервной системы. При поражении зрительного нерва наступает слепота на один глаз, при частичном поражении нерва возникает дефект поля зрения (скотома). При поражении обоих зрительных нервов, в т.ч. в области их перекреста, наступает полная слепота. При повреждении внутренних волокон перекреста (напр, при опухоли гипофиза) отмечается выпадение только височных (наружных) половин полей зрения - битемпоральная гемианопсия, при поражении наружных волокон перекреста (напр, при двусторонней аневризме сонных артерий) - биназальная гемианопсия. Гемианопсия возникает и при поражении зрительных трактов, латерального коленчатого тела, зрительной коры или соединяющих их путей, но в этом случае выпадают обе левые или обе правые половины полей зрения - гомонимная гемианопсия. Поражение небольших участков зрительной коры или связанных с ними волокон вызывает выпадение четвёртых частей полей зрения - квадрантная гемианопсия. При двустороннем поражении зрительной коры может наступить корковая слепота. Иногда при нарушениях мозгового кровообращения, мигрени или опухолях головного мозга возникает раздражение нейронов зрительной коры, что приводит к появлению фотопсий -ощущению светящихся точек, искр и т. д. Поражение ассоциативной зрительной коры приводит к искажению формы зрительных образов (метаморфопсия) или появлению зрительных галлюцинаций. При поражении ассоциативных зрительных зон могут возникать зрительные агнозии (неузнавание предметов при сохранном зрительном восприятии).

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

Зрение и др. медицинские термины...