ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЁМА

ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЁМА (паховая лимфогранулёма, четвёртая венерическая болезнь, венерический паховый лимфогранулематоз) -хроническое инфекционное заболевание, передающееся гл. обр. половым путём. Широко распространено в Африке, Азии, Австралии, Лат. Америке. Периодически встречается в городах Сев. Америки, Европы, России. Заболевание относится к хламидиозам, вызывается лимфотропными серотипами Clamydia trachomatis, которые трудно дифференцировать от серотипов, вызывающих трахому и урогенитальный хламидиоз. Возбудитель проникает только через повреждённые кожу и слизистые оболочки. Инфицирование происходит при половых контактах, реже в бытовых или производственных условиях - при непосредственном контакте, а также косвенным путём (через предметы обихода, интимного туалета, инструментарий, загрязнённые гнойными выделениями). Инкубационный период - 3-7 дней, но может удлиняться до 4-6 нед.

Первичный аффект - эрозия, язвочка, папула или пустула на резко отёчном, эритематозном основании. Нередко его появлению предшествуют продромальные явления: субфебрильная температура, недомогание, мышечные и суставные боли. Первичные элементы могут быть единичными или множественными. Они безболезненны, быстро исчезают и часто остаются незамеченными. Наиб, частая их локализация у мужчин - на головке полового члена, наружной или внутренней поверхности крайней плоти, в межъягодичной складке, на мошонке; у женщин - на больших и малых половых губах, стенке влагалища, на шейке матки. Возможно возникновение первичного аффекта на губах, языке, слизистой оболочке гортани. Спустя 1,5-2 мес наступает вторичный период болезни: лимфатические узлы резко увеличиваются в размерах, затем происходит их гнойное расплавление с образованием глубоких язв, свищей, из которых выделяется обильное гнойно-кровянистое содержимое. Часты распространение инфильтративного процесса в глубжележащие органы и ткани, метастическое поражение отдалённых лимфатических узлов, внутренних органов, костей, суставов. При отсутствии лечения или нерациональной терапии присоединяются эндогенная интоксикация (потеря аппетита, гипертермия), флебиты, ириты, кератиты, менингиты, поражения печени, почек, селезёнки, лёгких, костей, суставов, сопровождающиеся высокой СОЭ, лейкоцитозом, лимфопенией и моноцитозом. Поздние проявления венерической лимфогранулемы, развивающиеся через 1 -3 года от начала заболевания, условно рассматривают как его третичный период.

Характерные симптомы: проктоколиты, абсцессы в клетчатке, окружающей прямую кишку, прямокишечно-влагалищные и анальные свищи, стриктуры уретры, стеноз прямой кишки, нарушение функции тазовых органов.

Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике, данных анамнеза (пребывание в эндемичных регионах); подтверждается результатами бактериоскопического и бактериологического анализа, серологическими тестами с применением иммуно-ферментного метода, положительными внутрикожной пробой на гиперчувствительность замедленного типа и реакцией Гате -Папакоста (свёртывание в течение 24 ч свежей сыворотки крови больного при добавлении 40% формалина), реакцией связывания комплемента с хла-мидийным антигеном и др.

Лечение: антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, олететрин, эритромицин); иммунокорригирующие препараты - метилурацил, левамизол (декарис), циклоферон, иммунофан и др.; витамины, ангиопротекторы, физиотерапевтические процедуры. Прогноз при ранних формах В. л. и своевременном лечении благоприятный. Профилактика: выявление и лечение источников заболевания и половых партнёров, контрольное наблюдение за пациентами после проведённого лечения, профилактические осмотры населения в эндемичных регионах.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЁМА и др. медицинские термины...