ТУБЕРКУЛЕЗ

ТУБЕРКУЛЕЗ (лат. tuberculum - бугорок) - инфекционное заболевание с преим. поражением органов дыхания, вызываемое микобактериями туберкулеза (устар. название - палочка Коха, по имени Р. Коха, открывшего возбудителя в 1882) человеческого (реже - бычьего) вида. Как и др. воздушно-капельные инфекции, туберкулез распространяется гл. обр. с капельками мокроты и бронхиальной слизи при кашле, чиханье, громкой речи больного туберкулезом лёгких, выделяющего микобактерии. Возбудитель туберкулеза устойчив к воздействию факторов внешней среды -сохраняет жизнеспособность в уличной пыли - до 10 дней, на страницах книги - до 3 мес, в воде - до 5 мес; быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и при кипячении. Один больной с постоянным обильным бактериовыделением, не соблюдающий правила личной гигиены, способен за год инфицировать 10-12 человек. При тесном контакте с больным опасность заражения имеется и при скудном непостоянном бактериовыделении. Менее значимый источник возбудителей туберкулеза - больные животные, гл. обр. крупный рогатый скот. Инфицирование организма микобактериями туберкулеза (определяется по результатам туберкулиновых проб) не означает обязательное развитие заболевания. Проблема туберкулеза наглядно иллюстрирует сочетание медико-биологического и социального начал в медицине: результаты встречи организма и микроба зависят от массивности заражения, наследственной предрасположенности (или, наоборот, резистентности) к туберкулезу и от условий жизни - недостаточное питание, плохие жилищно-бытовые условия, длительный стресс, а также хронический алкоголизм,, наркомании, сахарный диабет и ряд др. хронических заболеваний снижают сопротивляемость организма. Инфицированность населения с возрастом увеличивается и в возрастной группе сорокалетних достигает 70-90% (от числа обследованных). По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают Т. ок. 8 млн. человек и умирают от него 3-4 млн. человек.

Различают первичный и вторичный туберкулез. Проникая в лёгкие (где образуется первичный туберкулёзный очаг), микобактерии туберкулеза оседают в регионарных лимфатических узлах или распространяются с током крови. В поражённых органах развиваются мелкие бугорки со склонностью к "творожистому" (казеозному) распаду. В результате первичного заражения у невакцинированных детей могут развиваться тяжёлые формы туберкулеза -туберкулёзный менингит, милиарный туберкулез с образованием туберкулёзных бугорков в различных органах, специфическая (казеозная) пневмония с образованием каверны. У детей, привитых БЦЖ, с иммунитетом к туберкулёзной инфекции, первичное заражение протекает незаметно. В остающихся в лёгких очагах сохраняются неразмножающиеся формы возбудителя туберкулеза, поддерживающие приобретённый иммунитет; такие лица называются инфицированными туберкулезом. Вторичный туберкулез развивается у человека, перенёсшего первичную туберкулёзную инфекцию в детстве (в результате реактивации старых очагов при снижении иммунитета) или при повторном заражении микобактериями туберкулеза.

Проявления туберкулеза лёгких: лихорадка, кашель с выделением негнойной мокроты в течение 3 недель и более, ночная потливость, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье, похудание. Внелёгочный туберкулез (точнее - туберкулез вне органов дыхания), как правило, поражает мозговые оболочки (туберкулёзный менингит) и центр, нервную систему либо кишечник, брюшину и брыжеечные лимфатические узлы; кости и суставы; мочевые и половые органы; кожу (в т. ч. туберкулёзная волчанка); периферические лимфатические узлы; глаза. Отдельные формы могут сочетаться друг с другом и с поражением органов дыхания (туберкулез лёгкого, выпотным плевритом, туберкулез бронхов, трахеи, гортани, носоглотки). Др. органы поражаются крайне редко.

Осн. методы диагностики туберкулеза: туберкулинодиагностика (проба Манту) у детей и подростков; флюорографическое обследование лиц старше 15 лет; рентгенологическая и бактериологическая (обнаружение бактерий в мокроте, тканях или биологических жидкостях) диагностика при подозрении на туберкулез. Консервативная терапия включает химиотерапию противотуберкулёзными средствами, патогенетическое лечение (глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, витамины группы В, физиотерапия и др.) на фоне леч. режима и питания; в периоде инволюции туберкулёзного процесса -санаторно-курортное лечение. По показаниям применяют хирургическое вмешательство. Профилактика (в Рос. Федерации осуществляется под руководством противотуберкулёзных диспансеров): раннее выявление и полноценное лечение больных; текущая и заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза; активная иммунизация вакциной БЦЖ (массовая вакцинация новорождённых с последующими ревакцинациями здоровых детей и подростков с отрицательной пробой Манту); химиопрофилактика противотуберкулёзными средствами при повышенном риске заболевания.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ТУБЕРКУЛЕЗ и др. медицинские термины...