ТРЕМОР

ТРЕМОР (лат. tremor - дрожание) - непроизвольнее ритмичные колебательные движения части тела (чаще всего конечностей и головы) или всего тела, связанные с попеременными (альтернирующими) или синхронными сокращениями мышцагонистов и антагонистов. Присутствует у любого здорового человека (физиологический Т.); представляет собой высокочастотное низкоамплитудное дрожание, которое можно выявить в руках или любой др. части тела (шее, губах, языке и т. д.). Но сам человек его обычно не ощущает, если его амплитуда не увеличивается под действием тех или иных факторов (например, волнения, переутомления, переохлаждения и-др.).

Патологический тремор обычно отличается от физиологического более высокой амплитудой, стойкостью, а также более низкой (реже - более высокой) частотой. По отношению к движению выделяют Т. покоя и Т. действия. Т. покоя наиболее характерен для болезни Паркинсона, возникает в отсутствие к.-л. активности (например, в руках, покоящихся на коленях) и обычно исчезает или уменьшается при активном движении. Вместе с тем он обычно усиливается при активных движениях др. части тела (например, дрожание в руке усиливается при движении др. рукой и ходьбе). Акционный Т., или Т. действия, появляется при произвольном сокращении мышц, его подразделяют на постуральный, кинетический и изометрический.

Постуральный тремор возникает при удержании определённой статичной позы (например, вытянутых рук).

Кинетический тремор наблюдается только при движении. Разновидностями кинетического Т. являются простой кинетический Т. - при любом, в т. ч. нецеленаправленном движении, и интенционный тремор (лат. intentio -намерение, цель), наблюдающийся только при целенаправленном движении и усиливающийся по мере приближения к цели (например, при выполнении пальценосовой пробы).

Изометрический тремор появляется при изометрическом мышечном сокращении (например, при сжимании кисти в кулак или при обхватывании и удержании кистью какого-либо предмета). К особым формам Т. действия относят ортостатический Т. (высокочастотное постуральное дрожание в ногах и туловище, возникающее при переходе в вертикальное положение), селективный кинетический Т., наблюдающийся только при определённых движениях или действиях (например, при письме - писчий тремор), но отсутствует при др. движениях, вовлекающих те же мышцы, а также Т. при поражении среднего мозга (Холмса тремор).

По этиологии выделяют 4 варианта патологического Т. При первичном Т. дрожание - ведущее проявление заболевания (эссенциальный тремор). Вторичный (симптоматический) Т. отмечается при метаболических поражениях головного мозга (например, при печёночной или уремической энцефалопатии), эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе), опухолях, хроническом алкоголизме, интоксикациях, рассеянном склерозе, полиневропатиях, рефлекторной симпатической дистрофии, а также в результате действия лекарственных средств. При нейродегенеративных заболеваниях наследственного или идиопатического характера помимо Т. наблюдаются и др. двигательные нарушения (болезнь Паркинсона, гепатолентикулярная дегенерация, мышечная дистония и др.). Психогенный Т. - проявление истерии.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ТРЕМОР и др. медицинские термины...