ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ (гестозы) - патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед беременности, обычно называют ранним, после 20 нед беременности - поздним. Ранний токсикоз беременных рассматривают как следствие нарушений нейроэндокринной регуляции и обмена веществ, связанных с перенесёнными ранее заболеваниями, особенностями беременности, влиянием на организм неблагоприятных факторов окружающей среды. Наиболее распространённые формы раннего токсикоза беременных: рвота беременных и слюнотечение (птиализм). Слюнотечение часто сопровождает рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза беременных. При выраженном слюнотечении потеря слюны за сутки может превышать 1 л. Обильное слюнотечение угнетающе действует на психику беременной, приводит к обезвоживанию, гипопротеинемии. Лечение выраженного слюнотечения должно проводиться в стационаре. Назначают атропин, полоскания рта настоем шалфея, ромашки или дубовой коры. При значительной гипопротеинемии показано переливание плазмы. Положительный эффект оказывают гипноз и иглорефлексотерапия. К ранним токсикозам беременных относят также некоторые дерматозы. Наиболее частый из них - зуд кожи, который может быть локальным (в области вульвы) или распространённым по всему телу. Зуд иногда бывает мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность. При зуде кожи у беременных необходимо исключить сахарный диабет, грибковые заболевания кожи, трихомоноз, аллергическую реакцию. Лечение сводится к назначению седативных и десенсибилизирующих средств, ультрафиолетового облучения. К редким формам раннего токсикоза беременных относят тетанию - судороги мышц верхних и нижних конечностей, лица, возникающие у беременных вследствие нарушений обмена кальция.

У женщин, перенёсших ранний токсикоз беременных, нередко развивается поздний токсикоз беременных (ОПГ-гестоз - аббревиатура означает отёки, протеинурию, гипертензию). Он наблюдается у 8-12% беременных, при этом чаще - у перенёсших его при предшествовавших беременностях, а также у больных пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертонической болезнью, нейроэндокринными расстройствами, сахарным диабетом (эти беременные составляют группу риска развития ОПГ-гестоза). Осн. клинические симптомы: патологическое увеличение массы тела, отёки, протеинурия, артериальная гипертензия, судороги и (или) кома. Принято различать 4 клинические формы (стадии) ОПГ-гестоза: водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию. Надёжной профилактической мерой служат своевременное выявление и лечение претоксикоза - комплекса патологических изменений в организме беременной, предшествующих клиническим проявлениям ОПГ-гестоза и обнаруживаемых только при специальном обследовании. Признаки претоксикоза: асимметрия АД на руках (разница 10 мм рт.ст. и более в положении сидя), пульсовое давление 30 мм рт. ст. и менее, уменьшение суточного диуреза до 900 мл, незначительная протеинурия и избыточная прибавка массы тела.

О претоксикозе свидетельствуют также выявляемые при лабораторном исследовании нарушения гемостаза и изменения коллоидно-осмотического давления плазмы крови, а также диагностируемые при реографии конечностей и матки расстройства периферической гемодинамики. Для лечения претоксикоза и предупреждения его перехода в ОПГ-гестоз необходимы: устранение неблагоприятных факторов в быту и на производстве; рациональное питание с ограничением углеводов до 300 г, жиров до 80 г, поваренной соли до 5 г, жидкости до 1000 мл в сутки; приём поливитаминных препаратов; увеличение продолжительности ночного сна (не менее 9-10 ч) и пребывания на свежем воздухе; спец. комплекс физических упражнений. Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения показана иглорефлексотерапия.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ и др. медицинские термины...